Гиперплазия эндометрия — это не совсем состояние, а группа заболеваний, при которых основным проявлением является аномальная гиперплазия желез эндометрия. В частности, к ним относятся простая гиперплазия эндометрия (также называемая простой гиперплазией эндометрия), сложная гиперплазия эндометрия и атипичная гиперплазия эндометрия. Как возникают подобные расстройства? Это относится к тому, как происходит нормальный менструальный цикл. Клиническая картина гиперплазии эндометрия: Большинство пациенток обращаются в клинику с нарушениями менструального цикла и нерегулярными вагинальными кровотечениями. Важно отметить, что многие пациентки говорят: «Мои месячные нормальные, они у меня каждый месяц». Однако нормальная менструация — это циклическое вагинальное кровотечение, и количество и продолжительность каждого кровотечения относительно постоянны. У пациенток с нарушениями менструального цикла также может наблюдаться ежемесячное вагинальное кровотечение, но количество кровотечений может быть более или менее частым, а продолжительность — более или менее длительной. В этом случае яичники фактически не овулируют нормально, а прорывное кровотечение возникает, когда эндометрий чрезмерно утолщается из-за длительной стимуляции яичников эстрогеном, не может сохранить свою целостность и разрывается локально. Если это состояние присутствует, важно быть бдительным. У других пациенток могут быть «нормальные» менструации, но при УЗИ эндометрий утолщен и неоднороден. Не следует относиться к этому легкомысленно, необходимо тщательно следить за этим под наблюдением врача и, при необходимости, проводить диагностический кюретаж. Вероятность гиперплазии эндометрия: Частота возникновения гиперплазии эндометрия все еще достаточно высока. Примерно 133 из каждых 10 0000 женщин будут страдать гиперплазией эндометрия. Высокая заболеваемость приходится на возраст от 50 до 54 лет, но в последние годы возраст начала заболевания постепенно снижается, и многие молодые женщины, которые еще не вышли замуж и не имеют детей, подвержены риску развития гиперплазии эндометрия. Факторы риска развития гиперплазии эндометрия: Как мы уже упоминали ранее, нарушение функции яичников, длительное отсутствие овуляции (например, синдром поликистозных яичников, перименопаузальные аномалии яичников), длительное применение эстрогенных препаратов, высокое потребление эстрогенных добавок животного происхождения (например, гашиш, маточное молочко и т.д.) и резистентность к инсулину (ожирение, диабет, гипертония и т.д.) являются факторами риска развития гиперплазии эндометрия. факторы риска развития гиперплазии эндометрия. Гиперплазия эндометрия может привести к нарушениям менструального цикла, кровотечениям и анемии. При длительном отсутствии лечения он может перейти в рак эндометрия. Кроме того, это может привести к бесплодию у молодых женщин. Поэтому к нему следует относиться очень серьезно. Диагностика гиперплазии эндометрия: Диагноз гиперплазии эндометрия основывается на патологии. Диагноз обычно устанавливается при патологическом исследовании образца соскоба эндометрия после диагностического кюретажа в связи с нарушением менструального цикла или неравномерным утолщением эндометрия. Патологоанатомы ставят различные диагнозы в зависимости от соотношения железистых и мезенхимальных структур в эндометрии и наличия или отсутствия ядерной анизотропии. 1. Простая гиперплазия эндометрия: железистая гиперплазия является наименее тяжелой и редко канцерогенной, с вероятностью развития в рак эндометрия всего 1%. Лечение также относительно простое и может быть обращено вспять с помощью 3-месячного циклического лечения прогестероном. 2. комплексная гиперплазия эндометрия: повышенная железистая гиперплазия с соотношением железа/мезенхима более 50% и аномальной железистой структурой. Частота возникновения рака при комплексной гиперплазии эндометрия составляет около 3%. Общая терапия прогестинами эффективна на 75-80%. 3. Атипичная гиперплазия: присутствуют увеличенные ядра и анизотропия. Атипическая гиперплазия может сочетаться с простой гиперплазией или сложной гиперплазией эндометрия. Вероятность того, что простая гиперплазия в сочетании с атипией перейдет в эндометриоидную аденокарциному, составляет около 8%, тогда как вероятность того, что сложная гиперплазия в сочетании с атипией перейдет в рак эндометрия, гораздо выше — около 29%. Следует отметить, что 17-52% случаев диагностированной атипичной гиперплазии эндометрия при диагностическом кюретаже также связаны с карциномой эндометрия и пропускаются только потому, что поражение карциномой эндометрия не было обнаружено при диагностическом кюретаже. Поэтому случаи, диагностированные с атипической гиперплазией эндометрия, должны быть рассмотрены для дальнейшего обследования на предмет возможности комбинированного рака эндометрия. Атипическую гиперплазию эндометрия можно также обратить вспять с помощью фармакологического лечения, эффективность которого обычно составляет 75-80%, однако лечение длительное и может занять до 1 года. Среднее время от первоначального диагноза до развития рака для всех гиперпластических поражений эндометрия составляет около 6 лет. Лечение гиперплазии эндометрия: Гиперплазия эндометрия не является раком и может быть обращена вспять с помощью лекарств, и есть надежда на успешную беременность у молодых женщин после лечения. Однако женщинам в перименопаузе, у которых обнаружена атипичная гиперплазия эндометрия, рекомендуется хирургическое удаление матки. Также важно отметить, что причиной гиперплазии эндометрия является не сам эндометрий, а другие причины, например, аномальная функция яичников. Поэтому, если не принять правильные меры по профилактике гиперплазии эндометрия после успешной реверсии, существует высокий риск того, что гиперплазия эндометрия вернется и даже перейдет в рак эндометрия.