Рак прямой кишки с метастазами в печень, также известный как метастатический рак кишечника, обычно не поддается хирургической резекции и называется распространенным раком кишечника. Основным методом лечения метастазов в печень при раке прямой кишки является внутреннее лечение. Периоперационная химиотерапия может уменьшить опухолевую нагрузку, повысить вероятность полной резекции и снизить вероятность рецидива после операции. Часть пациентов с изначально неоперабельными метастазами в печень после химиотерапии могут быть преобразованы в резектабельные поражения, которые со временем можно лечить хирургическим путем. Основные режимы периоперационной химиотерапии при метастазах в печень включают FOLFOX, FOLFIRI и т.д. Однако, чтобы уменьшить неблагоприятное воздействие химиотерапии на операцию на печени, количество курсов химиотерапии не должно быть слишком большим. В принципе, общее количество предоперационных и послеоперационных курсов не должно превышать шести циклов.