Alopecia areata — это нерубцовое воспалительное хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся внезапным началом ограниченного круглого выпадения волос. Алопеция ареата оказывает значительное влияние на качество жизни и психосоциальное благополучие пациентов. В настоящее время alopecia areata рассматривается как аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-лимфоцитами, и нарушение иммунной функции нормальных волосяных фолликулов играет важную роль в развитии заболевания. Его этиология и патогенез до конца не изучены.
Психологические факторы являются важным фактором, провоцирующим облысение. У многих пациентов перед началом заболевания наблюдаются психические травмы, такие как внезапная или длительная тревога, опасения, печаль, психическое напряжение и эмоциональное расстройство. У некоторых пациентов эти психические факторы могут вызвать резкое обострение состояния во время течения болезни.
1. Аутоиммунные факторы: инфильтрация лимфоцитов вокруг волосяных фолликулов в зоне выпадения волос, у некоторых пациентов имеются сочетанные аутоиммунные заболевания, при этом в сыворотке крови повышен уровень различных аутоантител.
2. Другие факторы: Некоторые люди считают, что это связано с генетикой, инфекцией, эндокринной дисфункцией и отравлением.
Клинические проявления облысения
Волосы выпадают хлопьями, круглой или овальной формы, и если их не лечить, область облысения будет постоянно увеличиваться. После выпадения волос волосяные фолликулы уменьшаются, поры не очищаются, кожа головы часто гладкая, у некоторых — вогнутая вниз, у некоторых пациентов наблюдается отек кожи головы, напоминающий хлебный. Выщипывание волос положительно сказывается на прогрессирующей стадии заболевания.
По морфологии поражения делятся на.
1. бляшковидные: круглой или овальной формы.
2, сетчатой формы: в сетчатом распределении.
3, змеевидная форма: полосовидное распределение вдоль затылочной и височной линии волос лба.
4, подковообразная форма: обратное змеевидное распределение, расположенное в лобной и теменно-височной областях, не затрагивающее окружающую линию волос.
5. Диффузная форма: может напоминать мужское или женское андрогенное облысение.
Тяжелое облысение.
Тяжелым облысением считается облысение с площадью выпадения волос более 1/3 площади головы или длительностью заболевания более 1 года без тенденции к улучшению. Помимо выпадения волос, при общем облысении теряются волосы бровей, ресниц, носа, бороды, подмышечные волосы, волосы на лобке и даже волосы на всем теле. Тяжелая алопеция (alopecia areata) характеризуется большой площадью выпадения волос и протекает очень агрессивно, причиняя большие душевные страдания и серьезно влияя на качество жизни пациента.
Лечение облысения
I. Местное лечение
1.Инъекции глюкокортикоидов в очаги поражения кожи.
Это первый выбор лечения для взрослых пациентов с потерей волос <50%, а побочные эффекты включают местную боль, атрофию кожи и потерю пигмента. 2. Топические глюкокортикостероиды. Топическая глюкокортикоидная мазь широко используется для лечения детского облысения или взрослого облысения с площадью выпадения волос <50%, фолликулит является ее наиболее распространенным побочным эффектом. 3. Топический миноксидил. Миноксидил давно используется для лечения облысения у мужчин, и его механизм стимулирования роста волос неясен, возможно, он связан с местным расширением кровеносных сосудов кожи головы, ингибированием перифолликулярной инфильтрации Т-лимфоцитов и улучшением периферической микроциркуляции. В клинической практике он часто используется в сочетании с другими методами лечения облысения. 4. Топический антралин. Антралин обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным действием, способствует выработке IL-10 и подавляет экспрессию TNF-α и IFN-γ, и может использоваться для лечения облысения. Его побочные эффекты включают фолликулит, контактный дерматит, местное опухание лимфатических узлов и т.д. 5. Топические контактные сенсибилизаторы. Использование сенсибилизаторов на очагах облысения, вызывая тем самым искусственный контактный дерматит, последний может вызвать местную регенерацию волос. II. Системное лечение 1.Глюкокортикоиды. Глюкокортикоиды в основном включают пероральное и внутривенное введение, а в качестве шоковой терапии чаще всего используется внутривенная инфузия метилпреднизолона. Побочные реакции включают угреподобный дерматит, увеличение веса, желудочно-кишечный дискомфорт, полнолуние лица и скудные менструации и т.д., которые могут постепенно ослабевать или исчезать через 3 месяца после прекращения приема препарата. Поскольку лечение глюкокортикоидами вызывает больше побочных реакций, клиническое применение препарата должно быть осторожным, и он подходит только для полного облысения, общего облысения или быстро прогрессирующего облысения, когда общее лечение неэффективно. 2. Соединение глицирризин. Состав глицирризина является двусторонним иммуномодулятором. Он обладает противовоспалительным, иммунорегулирующим, антиметаморфическим и стероидоподобным действием. Физическая терапия 1, 308 эксимерный лазер: новый средневолновый источник ультрафиолетового света, механизм его действия заключается в основном в том, чтобы вызвать апоптоз Т-лимфоцитов, ингибировать производство цитокинов и антигенную презентацию клеток Лангерганса, клинически он может быть использован для лечения стойкого облысения, когда общее лечение неэффективно. 2. Другие физические процедуры: Узкоспектральное средневолновое ультрафиолетовое облучение и фотодинамическая терапия также были зарегистрированы для лечения облысения, но они в основном эффективны при ограниченном облысении и не эффективны при полном облысении и общем облысении. Помимо вышеперечисленных методов лечения, для лечения облысения также применялись другие иммуносупрессивные препараты (например, азатиоприн), традиционная китайская медицина и аутологичная трансплантация волос, но они не подходят для клинического применения из-за малого размера выборки и большого количества побочных реакций или неясных иммунофармакологических механизмов. Теплый совет: Пожалуйста, сочетайте конкретный препарат с клинической ситуацией и руководствуйтесь очной консультацией врача.