Рак полости носа и этмоидального синуса IV стадии подразделяется на стадии IVA, IVB и IVC. На стадии IVA рак (1) распространился на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и рак, и размер лимфатического узла превышает 3 см, но не превышает 6 см; или на более чем один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и первоначальная опухоль, и размер лимфатических узлов не превышает 6 см; или в лимфатические узлы на противоположной стороне шеи от первоначальной опухоли или на обеих сторонах шеи, и лимфатические узлы не превышают 6 сантиметров, и рак также распространился на любую из следующих областей: носовую полость, этмоидальную пазуху, глазницу, гайморову пазуху, крышу рта и/или кость между глазами; или (2) распространился на любое из следующих мест: переднюю часть глаза, кожу носа или щеки, передние части черепа, основание черепа и/или клиновидную или лобную пазухи, и рак также может распространиться на один или несколько лимфатических узлов размером 6 сантиметров или меньше в любом месте шеи. На стадии IVB рак (1) распространился на любое из следующих мест: заднюю часть глаза, мозг, средние части черепа, нервы в голове, идущие к мозгу, верхнюю часть горла за носом и/или основание черепа, и рак может быть обнаружен в одном или нескольких лимфатических узлах любого размера в любом месте шеи; или (2) обнаружен в лимфатическом узле размером более 6 сантиметров. Рак также может быть обнаружен в любом месте носовой полости и этмоидальной пазухи или рядом с ними. На стадии IVC рак может быть обнаружен в любом месте полости носа и этмоидального синуса или рядом с ними, он может распространиться на лимфатические узлы и распространиться на органы, расположенные далеко от полости носа и этмоидального синуса, например, на легкие.