Артериальное давление более 140/90 мм рт. ст., измеренное несколько раз утром и вечером в состоянии покоя, требует лечения.
1. Общее лечение: гипертоническая болезнь 1 степени без поражения органов-мишеней может лечиться путем улучшения образа жизни, например, отказа от курения и алкоголя, соблюдения диеты с низким содержанием соли и жира, а также снижения массы тела для контроля артериального давления.
2. Медикаментозное лечение: если артериальное давление не удается контролировать ниже 140/90 мм рт.ст. с помощью общего лечения, то необходимо медикаментозное лечение, которое включает пять основных типов препаратов, широко используемых в клинике.
(1) Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) — эналаприл, периндоприл и другие препараты пури, обладающие лучшим антигипертензивным действием. Побочные реакции заключаются главным образом в повышенной вероятности развития сухого кашля, а у пациентов со стенозом почечных артерий и высоким содержанием калия их необходимо применять с осторожностью;
(2) Диуретики, такие как гидрохлоротиазид, длительное применение которых может привести к электролитным нарушениям;
(3) Антагонист рецепторов ангиотензина II (ARB) с такими препаратами, как ирбесартан, при почечной недостаточности, т.е. у пациентов со стенозом почечных артерий, применять с осторожностью;
(4) Антагонист кальция (CCB) — амлодипин, нифедипин и т.д., обычно используется у пациентов среднего и пожилого возраста для снижения артериального давления, побочные реакции включают рефлекторную тахикардию, двойной отек лодыжек и т.д;
(5) β-блокаторы: среди β-блокаторов есть метопролол, который лучше подходит для пациентов с гипертонией с быстрым сердечным ритмом, имеет такие побочные эффекты, как брадикардия, слабость и т.д., и противопоказан пациентам с кардиогенным шоком и синдромом больного синусового узла.
Конкретные схемы лечения должны основываться на рекомендациях врача, чтобы избежать побочных эффектов.