Рак прямой кишки — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей в нашей повседневной жизни. Большинство пациентов с раком прямой кишки испытывают такие симптомы, как изменение привычки стула, увеличение количества стула и тонкий стул, но из-за низкого расположения рака прямой кишки его симптомы похожи на многие аноректальные заболевания, поэтому при диагностике его легко спутать с другими заболеваниями. Как следует лечить рак прямой кишки? Сегодня мы расскажем вам о раке прямой кишки.
Симптомы рака прямой кишки
1.Кровь в стуле
Это самый распространенный симптом рака прямой кишки, но часто пациенты пренебрегают им или ошибочно диагностируют его как геморрой и откладывают лечение, что усугубляет состояние. Кровь в стуле в основном красного или темно-красного цвета, смешанная с фекальной слизью и кровью, или гноем и кровью, иногда сопровождается сгустками крови и некротическими тканями. Вышеперечисленные симптомы являются следствием разрастания раковых опухолей, вызывающих препятствие кровотоку, некротическую эрозию тканей, изъязвление и инфицирование, образование язв.
2.Изменение привычек кишечника
Из-за массы и выделений, которые она производит, могут возникать симптомы раздражения кишечника, частые опорожнения кишечника, ощущение диареи и чувство срочности, но выделения в основном состоят из слизи и гноя. Позже количество раз постепенно увеличивается, и даже ночью, когда пациент не может заснуть, изменяя привычные привычки кишечника.
3. Стеноз и непроходимость кишечника
Рак проникает по окружности кишечной стенки, сужая кишечную полость, особенно на стыке прямой и ободочной кишки, что в основном является узким типом твердого рака, и с большой вероятностью может вызвать непроходимость. Рак прямой кишки в основном изъязвлен, а брюшная полость прямой кишки шире, поэтому предполагается, что потребуется от 1 до 2 лет, чтобы вызвать стеноз и обструкцию, что приведет к тонкому стулу, затруднению дефекации, запорам, дискомфорту в животе, газам и боли. Из-за скопления фекалий полосчатые массы можно обнаружить в верхней сигмовидной части обструкции, иногда в левой нижней части живота.
4.Анальная боль и анальное недержание
Если рак нижней части прямой кишки проникает в анальный канал, это может вызвать локальную боль, а если в процесс вовлечен анальный сфинктер, это может вызвать анальное недержание, а гной и кровь часто вытекают из кала и загрязняют нижнее белье; если рак инфицирован или метастазирует, это может вызвать увеличение лимфатических узлов в паху.
5.Другое
Инвазия крестцового сплетения может вызвать боль в крестцовой и промежностной областях, похожую на боль в области седалищного нерва; инвазия мочевого пузыря и простаты может вызвать цистит, уретрит, везико-ректальный свищ и уретро-ректальный свищ у женщин, а также вагинально-ректальный свищ с фекальными выделениями и слизью, гноем и кровью во влагалище. Метастазы в печень могут вызывать гепатомегалию, желтуху, асцит и другие симптомы. Системные симптомы могут включать анемию и другие виды кахексии, а иногда острую кишечную непроходимость, кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта и диффузный перитонит после перфорации.
Симптомы рака прямой кишки очень сложны и разнообразны, а сопутствующие симптомы частого, срочного и болезненного мочеиспускания будут становиться все более серьезными, а болезненные участки будут распространяться.
Какой вид лечения выбрать, если у меня рак прямой кишки?
1.Рак прямой кишки на ранней стадии может быть вылечен хирургическим путем в целом
Ранний рак прямой кишки означает инвазию опухоли в слизистый и подслизистый слой, при этом метастазы отсутствуют, и после операции по удалению первичного поражения большинство пациентов могут быть излечены. Конечно, существует множество различных способов хирургического вмешательства в виде эндоскопической резекции, лапароскопической резекции, трансанальной лапароскопической резекции или открытой операции.
Если опухоль проникла в мышечный слой прямой кишки или за ее пределы, а также имеются метастазы в лимфатических узлах, но нет метастазов в печени или легких, считается, что опухоль находится на средней или поздней стадии, и у таких пациентов шансы на излечение с помощью операции ниже, чем на ранней стадии. У таких пациентов шансы на излечение с помощью операции ниже, чем на ранней стадии. Поскольку операция — это локализованное лечение, она не может полностью удалить опухоль из всех частей.
2. Рак прямой кишки, требующий операции на стоме
Рак прямой кишки отличается от других опухолей тем, что опухоль обычно находится на расстоянии от 3 до 15 см от края ануса, а рак низкой части прямой кишки — ближе к анусу. Если для удаления опухолевого поражения проводится прямая операция, прямая кишка должна быть отрезана, что также оказывает воздействие на нервы вокруг прямой кишки и влияет на функцию сфинктера вокруг ануса, в результате чего некоторые пациенты не могут удержать анус после операции и нуждаются в операции стомы.
Это означает, что после операции в нижней левой части желудка делается отверстие и подвешивается фекальный мешок, через который происходит дефекация кишечника, что в большей степени влияет на качество жизни. В некоторых случаях, даже если анус может быть сохранен, способность пациента контролировать движения кишечника будет нарушена, и он часто будет испытывать недержание кала, что также повлияет на качество его жизни. Поэтому важно взвесить все за и против и выбрать метод, который меньше влияет на жизнь пациентов и позволяет добиться лучших результатов лечения.
3. при раке прямой кишки после средней стадии только хирургическое вмешательство может привести к рецидиву
Во-вторых, при раке прямой кишки средней стадии, также известном как местно-прогрессирующий рак прямой кишки, стадия опухоли относительно поздняя, и некоторые лимфатические узлы вокруг прямой кишки увеличены, что указывает на возможное метастазирование в лимфатические узлы, а опухоль вторгается в мышечный слой или за пределы мышечного слоя, в этом случае трудно удалить опухоль только хирургическим путем, она не может быть чисто вырезана, и лимфатические узлы должны быть очищены, что впоследствии может привести к рецидиву.
В литературе сообщалось, что при местно-прогрессирующем раке прямой кишки самый высокий показатель местного рецидива после одной только операции составляет около 32%, то есть у 1/3 людей после операции возникает местный рецидив. Местный рецидив эквивалентен повторному росту опухоли, которая может легко инвазировать окружающие органы, включая мочевой пузырь, семенные пузырьки, женское влагалище и так далее.
4. предоперационная радиотерапия может уменьшить размер опухоли
С послеоперационным рецидивом трудно справиться даже опытным врачам, так как после одной операции нормальная структура ткани была изменена, за нее трудно ухватиться, а операция сопряжена с риском. Поэтому для таких пациентов радиотерапия используется до операции, чтобы уменьшить опухоль, уменьшить размер увеличенных лимфатических узлов и максимально устранить местные остаточные поражения, иногда добавляется химиотерапия для повышения чувствительности радиотерапии, основная цель — уменьшить местный рецидив.