Боль в животе посреди ночи связана с хроническим гастритом, язвами двенадцатиперстной кишки и пилорической обструкцией. Хронический гастрит в основном вызван повреждением защитного барьера слизистой оболочки желудка и нарушением слизистой оболочки желудка под действием желудочной кислоты. Пациенты чаще испытывают боль посреди ночи из-за повышенной концентрации кислоты в желудке. Пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки страдают не только от голодных болей, но и от полуночных болей, в основном из-за чрезмерной секреции желудочной кислоты в середине ночи, которая поступает в двенадцатиперстную кишку в состоянии высокой интенсивности. Как только на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки появляется язва, она вызывает спазматические сокращения гладкой мускулатуры двенадцатиперстной кишки и, следовательно, вызывает боль. В некоторых случаях рубец располагается в пилорическом отделе, что может привести к непроходимости пилорического отдела. При пилорической непроходимости пища не опорожняется из желудка вовремя и застаивается в нем. В течение ночи пища в желудке сильно бродит, вызывая чрезмерное расширение слизистой оболочки желудка, что приводит к неясным болезненным ощущениям в желудке и в некоторых случаях к рвоте пищей, проглоченной днем.