Тотальная панкреатэктомия (ТП) является абсолютным показанием для лечения пациентов с тотальной поджелудочной железой, без метастазов в печень и забрюшинной инвазии, и имеет то преимущество, что помимо полного удаления множественных поражений поджелудочной железы, она также облегчает и делает более полным удаление перипанкреатических лимфатических узлов и полностью исключает создание панкреатических свищей. Вовлечение верхних брыжеечных сосудов является важным фактором, влияющим на дальнейшее выполнение этой процедуры, так как необходимая блокада воротной вены при тотальной панкреатэктомии в сочетании с резекцией верхних брыжеечных сосудов и предоперационная обструктивная желтуха создают высокий риск развития послеоперационной печеночной недостаточности и даже печеночной недостаточности. На сегодняшний день не существует эффективных мер по профилактике и лечению ишемически-реперфузионного повреждения печени вследствие блокады воротной вены. Чтобы избежать послеоперационной печеночной недостаточности или печеночной недостаточности, хирурги часто предпочитают отказаться от хирургического лечения или выполнить паллиативную операцию, что значительно снижает частоту радикальной хирургической резекции и хирургические исходы у таких пациентов. Холодная перфузия печени в настоящее время широко используется для сохранения донорской печени при трансплантации органов и для защиты печени от ишемии, вызванной полной блокадой печеночного кровотока при лобэктомии, и может значительно уменьшить ишемически-реперфузионное повреждение печени, вызванное блокадой печеночного кровотока. Мы применили эту технику для тотальной панкреатэктомии с инвазией верхних брыжеечных сосудов и провели успешную операцию по спасению пациента. Пациентом была 66-летняя женщина, поступившая в больницу с абдоминальной дистензией и нарушением кровообращения в течение 2 месяцев и высоким уровнем глюкозы натощак в течение 20 дней. При осмотре не было явных положительных абдоминальных признаков, CEA 27,85ng/ml, CA242>200ku/ml, CA125 136,29ku/ml, CA19-9>1940,0U/ml, КТ и МРТ показали гиподенсивные занимающие поражения в головке поджелудочной железы и небольшие гиподенсивные занимающие поражения в теле поджелудочной железы, рассматривая рак головки поджелудочной железы с каудальным метастазированием, инициацией воротной вены. У пациента был диагностирован рак головки поджелудочной железы с каудальным метастазированием, со сдавлением начала воротной вены и конца верхней брыжеечной вены, утолщением селезеночной вены, увеличенными перигастральными лимфатическими узлами HYPERLINK, ПЭТ-КТ показала мягкотканные образования в головке поджелудочной железы, аномально высокое поглощение ФДГ и узловое поглощение ФДГ в хвосте поджелудочной железы с вовлечением двенадцатиперстной кишки. Операция проводилась под обычной интубацией трахеи и внутривенной общей анестезией, с помощью перевернутого Т-образного разреза длиной 1 см над пупком для послойного проникновения в брюшную полость. Печень была мягкой, нормального цвета, формы и размера, не было обнаружено явных узелковых поражений. Гастроколическая связка была открыта, вся поджелудочная железа была твердой, двенадцатиперстная кишка была частично инвазирована, а верхняя брыжеечная вена, воротная вена, селезеночная вена и брыжеечная артерия также были инвазированы опухолью HYPERLINK». III. Результаты Послеоперационное лечение включало регидратацию, противоинфекционную и питательную поддержку. Пациент выздоровел без грудных и абдоминальных инфекций, утечки желчи, кишечной утечки и инфицированной дегисценции разреза. Глюкоза в крови поддерживалась на уровне 6-8 ммоль/л с помощью инсулина, а количество опорожнений кишечника составляло 2-3. Послеоперационный патологический диагноз — умеренно дифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы. В 3-месячный период наблюдения пациентка в целом чувствовала себя хорошо: прибавка в весе, уменьшение болей в животе, хороший исход, глюкоза крови поддерживалась на уровне 6-8 ммоль/л с помощью инсулина, хотя диарея время от времени все же возникала. Рецидивов опухоли не наблюдалось.