Рак может распространяться из места своего первоначального появления в другие части тела. Опухолевые клетки из первичного очага переносятся в другие части тела по кровеносным и лимфатическим каналам или другим путем. Опухоль, растущая в месте метастазирования, не является новым типом опухоли, но все же происходит из первичной опухоли и имеет тот же тип клеток, что и первичная опухоль. Термин, используемый для описания распространения опухоли, — метастаз. Метастатические опухоли: рак простаты, молочной железы и легких Метастазы в кости являются одним из наиболее распространенных осложнений злокачественных опухолей, и многие солидные опухоли склонны появляться в костной ткани. Наиболее распространенным является рак простаты, при котором костные метастазы возникают даже у 90% пациентов, а у многих больных раком простаты уже диагностируются костные метастазы. За ним следуют рак молочной железы и рак легких. Хотя вероятность возникновения костных метастазов при раке легких не так высока, как при раке молочной железы, абсолютное число пациентов с костными метастазами выше, чем при раке молочной железы, из-за большого числа больных раком легких в Китае. Кроме того, рак молочной железы на ранней стадии имеет больше шансов на обнаружение, что также делает количество костных метастазов от рака молочной железы относительно небольшим. Причины неправильной диагностики: Первоначально их часто лечат как грыжу диска Костные метастазы обычно метастазируют в кости, несущие вес, такие как позвоночник, плоские кости (таз), ребра, бедренные кости (бедро) и череп. Чаще всего костные метастазы ошибочно диагностируются как грыжа межпозвоночного диска. При лечении грыжи поясничного диска массаж или операция могут ускорить разрушение кости, что при переломе может привести к параплегии, оставив пациента с сожалением на всю жизнь. Именно поэтому важно быть особенно бдительным. Когда пациент впервые обращается к врачу, лучше всего сделать МРТ или КТ поясничного отдела позвоночника, чтобы уточнить наличие или отсутствие основной причины. Изотопное сканирование костей и ПЭТ-КТ, которые позволяют выявить метаболизм и кровоток в месте костного метастаза, указывают на возможное наличие метастазов. Однако иногда малейшее прикосновение к руке и локтю показывает аномальный метаболизм в этом месте на изотопном сканировании костей. Поэтому оба теста имеют высокий процент ложноположительных результатов. Предупреждающие признаки: При костных метастазах чаще всего наблюдаются следующие симптомы Симптом 1: Боль, в основном фиксированная в одной точке (локализованная); постепенно ухудшающаяся, более легкая днем и более тяжелая ночью. Самым ранним симптомом костных метастазов у некоторых пациентов с опухолями является патологический перелом. Симптом 2: На поздней стадии при компрессионном переломе боль отдает в грудные позвонки, под пояс и иррадиирует в область бедра. Пациенты часто испытывают трудности при ходьбе. Симптом 3: боль в костях, первоначально преходящая, сохраняется по мере прогрессирования заболевания и усиливается при движении. Симптом 4: Высокий уровень ионов кальция в крови вызывает гиперкальциемию, что приводит к отсутствию аппетита, тошноте, жажде, усталости, мышечной слабости, раздражительности и спутанности сознания. Другие симптомы включают паралич нижних конечностей, слабость, проблемы с выделением мочи и кала или паралич брюшной полости. Варианты лечения: лечить и первичное заболевание, и метастазы Как только у пациента диагностированы костные метастазы, сначала следует лечить первичное заболевание в соответствии с рекомендациями, чтобы устранить причину заболевания и контролировать метастазы. Затем следует лечение местного поражения, например, местная радиотерапия, и ортопедическая операция при переломах. Бисфосфонаты являются важным адъювантным методом лечения костных метастазов. Они обладают ограниченным противораковым действием, но могут подавлять остеокласты, препятствовать поступлению костных солей в кровь, уменьшать боль и предотвращать сопутствующие костные явления. Как только диагностированы костные метастазы, лечение бисфосфонатами должно назначаться регулярно, даже при отсутствии клинических симптомов, таких как боль в костях. Бисфосфонаты следует принимать не менее двух лет или дольше. Чем дольше лечение, тем больше оно улучшит качество жизни пациентов с костными метастазами прогрессирующей опухоли и приведет к дальнейшему продлению выживаемости пациентов. По моему мнению, поскольку костные метастазы неизбежно возникнут, до тех пор, пока нет побочных эффектов от лекарств, стоимость не является проблемой и пациент может с этим смириться, в принципе, лечение должно продолжаться до тех пор, пока пациент не сможет его переносить или его общее состояние значительно ухудшится. Для пациентов особенно важно следовать рекомендациям врача. После обнаружения костных метастазов важно регулярно вводить препарат, т.е. раз в месяц при внутривенном введении бисфосфоната. Регулярное применение препарата позволит минимизировать риск событий, связанных с костями, и обеспечит большую пользу для выживания.