Мелазма — это распространенное приобретенное нарушение гиперпигментации, которое проявляется в виде бледных или темно-коричневых пятен повышенной пигментации без осознанных симптомов, обычно симметрично распределенных, без воспалительных проявлений или шелушения. Этиология сложна и связана с генетикой, воздействием солнца, беременностью, оральными контрацептивами, нарушениями в работе щитовидной железы, косметикой и лекарствами. Существующие методы лечения, включая пероральные витамины, депигментирующие средства, химический пилинг, лазерную и фотонную терапию, являются эффективными, но все методы лечения имеют недостатки. I. Механизм лечения мелазмы Транексамовая кислота — это антифибринолитический препарат, который широко используется в клинической практике для лечения различных нарушений кровообращения. Она оказывает антифибринолитическое действие путем блокирования участка связывания лизина на молекуле фибриногена, не повышает активность протромбина, не влияет на параметры коагуляции и может вводиться перорально и внутривенно. Предполагается, что механизм действия транексамовой кислоты в лечении мелазмы включает в себя изменение дермальных патологических изменений мелазмы; транексамовая кислота является ингибитором фибринолитического фермента, который может подавлять образование кровеносных сосудов и уменьшать количество эритемы и кровеносных сосудов; транексамовая кислота также может уменьшать количество тучных клеток и подавлять активность тучных клеток. Исследования показали, что транексамовая кислота эффективна при пероральном приеме пациентами с мелазмой, но требует более длительного курса лечения, имеет слабые побочные эффекты, более безопасна в применении и имеет более низкий процент рецидивов. Некоторые авторы наблюдали за эффективностью внутривенной и пероральной транексамовой кислоты при лечении пациентов с мелазмой, и результаты показали, что у группы внутривенного введения действие наступало быстрее, чем у группы перорального введения. 3. систематическое лечение мелазмы транексамовой кислотой в сочетании с лазером Существует несколько типов лазеров, которые могут лечить мелазму, и некоторые пациенты могут достичь хороших результатов, комбинируя различные лазеры и фотоны. В то же время для повышения эффективности пытались использовать комбинацию лазера и медикаментов, и транексамовая кислота стала новым выбором. Было установлено, что лазеры с большим пятном и низкой энергией 1 064 нм эффективны в лечении мелазмы и более эффективны в сочетании с пероральной транексамовой кислотой. Транексамовая кислота эффективна в небольших пероральных дозах при мелазме и может использоваться самостоятельно или в сочетании с другими пероральными и местными препаратами и лазерами. Существует значительная разница между продолжительностью приема препарата и его эффективностью. Транексамовая кислота имеет хороший профиль безопасности. Общие побочные реакции включают желудочно-кишечные реакции, такие как тошнота, рвота и диарея, а также уменьшение менструального потока. IV. Топическое применение транексамовой кислоты для лечения мелазмы Одно исследование показало, что клиническое улучшение было достигнуто в обеих группах транексамовой кислоты и эксипиента, но разница между двумя группами не была статистически значимой. Что касается побочных реакций, то у некоторых пациентов при использовании транексамовой кислоты 5% местного действия возникла эритема. Предполагается, что топическая транексамовая кислота может быть подобна вспомогательным веществам в улучшении повреждений и не оказывает терапевтического эффекта. Однако сообщалось, что одновременное применение системной и местной транексамовой кислоты лучше, чем только системное применение. V. Микроиглы и микроинъекции транексамовой кислоты для лечения мелазмы Некоторые ученые включили 100 пациенток с мелазмой, которым после местной анестезии была проведена микроинъекция транексамовой кислоты, в результате чего 85 пациенток закончили лечение, при этом 9,4% достигли значительного улучшения, 76,5% — удовлетворительного улучшения и 14,1% — незначительного улучшения. Авторы пришли к выводу, что местное внутрикожное введение транексамовой кислоты для лечения мелазмы является перспективным методом. Исследование показало, что и микроигла и микроинъекция транексамовой кислоты были эффективны, причем первая была более эффективной, а обе имели легкие побочные эффекты.