У пациентов, перенесших лобэктомию, часто развивается кашель, независимо от того, проводилась ли им торакоскопическая операция с использованием ТВ-ассистирования или операция на открытом сердце. Частота кашля уменьшается в течение 1 года после операции, но у некоторых людей симптомы кашля сохраняются в течение 5 лет после операции. Кашель, как правило, раздражающий сухой кашель без мокроты или с небольшим ее количеством, часто провоцируется глубоким свистом, криком и смехом. У некоторых пациентов кашель связан с переменой положения и возникает после того, как они сядут или лягут. Существуют различные причины хронического кашля вследствие хирургического вмешательства: удаление или повреждение С-волокон, раздражение швов на конце бронха, изменение анатомии (удаление лимфатических узлов, перекрут бронхиального дерева, поднятие диафрагмы, уменьшение одностороннего объема легких и деформация остаточных долей). Одной из наиболее распространенных причин является повреждение С-волокон. Афферентными нервами блуждающего нерва в легких являются демиелинизированные нервные волокна, называемые С-волокнами, которые заканчиваются в грудной стенке, диафрагме и брюшных мышцах и играют роль в регуляции кашля и кашлевой чувствительности. Повреждение С-волокон может вызвать кашель, но часто неизбежно при повреждениях, вызванных лобэктомией. По опыту автора, кашель, связанный с хирургическим вмешательством, обычно проходит спонтанно примерно через три месяца после операции, а симптомы постепенно исчезают примерно через шесть месяцев без необходимости лечения. Однако у некоторых пациентов симптомы более выражены, мешают отдыху или работе и требуют проведения противокашлевой терапии. Поскольку послеоперационный кашель может быть связан с повреждением С-волокон, для достижения удовлетворительного подавления кашля обычно требуется кодеин или комбинация препаратов, содержащих кодеин. Важно отметить, что не весь кашель, возникающий после лобэктомии, связан с самой операцией. Даже если симптомы кашля появляются после операции, нельзя просто утверждать, что между ними существует причинно-следственная связь. Если после операции развивается хронический кашель, следует рассмотреть и другие состояния, такие как гастро-эзофагеальный рефлюксный синдром, астма, постназальный капельный синдром, а также вследствие приема препаратов АПФ. Если помимо кашля имеются другие симптомы, такие как лихорадка, кашель, задержка дыхания, кислотный рефлюкс, или если кашель не имеет тенденции к постепенному разрешению, необходимо провести дополнительные исследования для исключения других причин. Для пациентов с хроническим кашлем, который продолжается в течение длительного периода времени после операции, или если он сопровождается другими симптомами, важно посетить больницу для проведения соответствующих исследований и выслушать рекомендации врача о необходимости медикаментозного лечения. Кашель, продолжающийся более 8 недель, обычно является поводом для беспокойства. Если причина хронического кашля может быть найдена, то первым лечебным мероприятием является лечение основного заболевания. Если соответствующие исследования (визуализация или другие анализы) исключили другие причины хронического кашля, для облегчения симптомов могут быть назначены противокашлевые препараты. Хотя симптомы кашля просты, не все пациенты находят облегчение после лечения. Если симптомы кашля сохраняются, необходимо повторное посещение больницы для дальнейшего обследования на наличие новых заболеваний и корректировки лечения под наблюдением врача. Важно также отметить, что несоблюдение рекомендаций врача (прерывание лечения, несоблюдение дозировки и т.д.) также может привести к постоянному кашлю.