Многие люди при мысли о боли в груди думают о «стенокардии» или «инфаркте миокарда», поэтому они принимают нитроглицерин (перорально или в виде спрея), как только у них дома возникает приступ боли в груди. Правильный ли это подход?
Прежде всего, не все боли в груди являются стенокардией
Это может быть респираторное, торакальное или даже дерматологическое заболевание: пневмония, легочная эмболия, межреберная невралгия, коарктация аорты, пневмоторакс, опоясывающий лишай …… Если это одно из этих заболеваний, нитроглицерин не подействует и может иметь побочные эффекты.
Во-вторых, какой вид боли в груди больше похож на стенокардию
Пациентам трудно определить это самостоятельно. Следующие проявления можно использовать в качестве ориентира, но, конечно, они не являются абсолютными и должны оцениваться врачом профессионально.
Больше похоже на стенокардию (или инфаркт миокарда).
История ишемической болезни сердца или факторы высокого риска (гипертония, диабет, гиперлипидемия, курение и т.д.).
Сжатие грудной клетки и одышка.
Боль или першение в горле.
Боль, которая «повсюду».
Боль, распространяющаяся на заднюю часть плеча.
Боль, продолжающаяся несколько минут или дольше.
Хуже при активности, меньше при отдыхе.
Это меньше похоже на стенокардию.
Явная травма.
Боль от булавок и иголок.
Боль носит «точечный» характер и может быть точно определена пальцем.
Боль ослабла через несколько секунд.
Связанные с дыханием, например, особенно больно при глубоком вдохе.
Связанные с положением, например, боль ощутима только в одном положении, но улучшается при смене положения.
Активность может уменьшить симптомы.
В-третьих, не всякая стенокардия (инфаркт миокарда) поддается лечению нитроглицерином
Сердце человека делится на левое и правое, с разными коронарными артериями, снабжающими левое и правое сердце, и с разными механизмами патологии. Нитроглицерин в основном расширяет вены и обладает собственным гипотензивным действием. При поражении коронарных артерий с поражением левых отделов сердца можно использовать нитроглицерин; при поражении коронарных артерий с поражением правых отделов сердца нитроглицерин использовать не следует, так как он может вызвать сильную гипотензию и усугубить состояние.
Как же определить это в домашних условиях? Самый простой способ: измерьте свое кровяное давление! Не используйте нитроглицерин, если до приема препарата ваше артериальное давление уже ниже 90/60 мм рт. ст. или если оно выше этого значения, но значительно ниже обычного.
В-четвертых, как принимать нитроглицерин
Найдите спокойную обстановку, например, сидите на кровати, никогда не стойте.
Если это таблетка, возьмите ее под язык, не глотайте; если это спрей, распылите его под язык.
Если одна таблетка не подействовала через 3-5 минут, примите другую. Если она не подействовала три раза, прекратите ее использование и быстро обратитесь за медицинской помощью.
В-пятых, какие состояния требуют консультации в больнице
За исключением больных с четким диагнозом стабильной стенокардии, у которых характер, степень, провоцирующие условия и частота каждого приступа относительно фиксированы, вы можете самостоятельно принимать нитроглицерин. Во всех остальных случаях следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, а не «ждать, когда прекратится дождь», «ждать рассвета» или «ждать, когда дети уйдут с работы». Отделение неотложной помощи открыто 24 часа в сутки, и печально видеть, как много пациентов упускают возможность получить лучшее лечение, ожидая его.