Клинически рекомендуемая радикальная операция при раке прямой кишки

  Исследование, опубликованное в Chinese Journal of Oncology, предполагает, что радикальная операция является основным методом лечения для пациентов с патологической полной ремиссией (pCR) после неоадъювантного лечения рака прямой кишки. Местное иссечение или только клиническое наблюдение требуют большой осторожности и в настоящее время подходят только для пациентов, которые физически не могут перенести радикальную операцию или имеют сильное желание сохранить анус, отказываются от радикальной операции и участвуют в клинических испытаниях.  Исследователи из отделения колоректальной хирургии II, отделения абдоминальной хирургии и отделения патологии онкологической больницы Китайской академии медицинских наук, Медицинского колледжа Пекинского союза, Пекин, ретроспективно проанализировали клинические данные 52 пациентов с местно-распространенным раком прямой кишки средней и низкой степени тяжести, у которых после неоадъювантного лечения был достигнут pCR первичной опухоли. Дооперационная клиническая стадия пациентов включала 10 случаев II стадии (cT3 — 4N0) и 42 случая III стадии (cT3 — 4N+). После неоадъювантного лечения клиническая полная ремиссия (КПП) была достигнута в 10 случаях (19%).  Результаты показали, что 51 пациент перенес радикальную операцию, из которых у 5 (10%) был патологоанатомически подтвержденный метастатический рак, все еще видимый в лимфатических узлах; 1 пациент с КРР перенес трансанальное местное иссечение. Частота послеоперационных осложнений составила 21% во всей группе пациентов. Средняя продолжительность наблюдения составила 24 месяца. За период наблюдения только у одного пациента развились костные метастазы, у одного пациента при визуализации было обнаружено увеличение брыжеечных и забрюшинных лимфатических узлов; случаев опухолеспецифической смерти не было. Показатели 2-летней выживаемости без болезни и общей выживаемости для всей группы составили 96% и 100%, соответственно.