Потеря сознания обычно является одним из факторов, побуждающих к использованию компьютерной томографии (КТ) в отделении неотложной помощи при оценке состояния детей с тупой черепно-мозговой травмой. Однако КТ сопряжена с немалым риском, поскольку может привести к развитию злокачественных новообразований вследствие индукции излучения. Педиатрическая сеть прикладных исследований неотложной помощи (PECARN) вывела 6 переменных, 2 возрастных правила прогнозирования клинически значимой травматической черепно-мозговой травмы (ciTBI), при которой потеря сознания также является фактором риска. Для определения взаимосвязи между ciTBI и изолированной потерей сознания у детей Лоис К. Ли, доктор медицины, доктор философии, из Гарвардской медицинской школы (Бостон) и Детской больницы Бостона, провела исследование, которое показало, что дети с изолированной потерей сознания, обратившиеся в отделение неотложной помощи по поводу тупой черепно-мозговой травмы, имеют более низкий риск ciTBI и не нуждаются в рутинном обследовании с использованием компьютерной томографии. Результаты исследования были недавно опубликованы в журнале JAMAPediatrics. Это было крупное многоцентровое проспективное когортное исследование. В исследование было включено 42 412 детей и подростков в возрасте до 18 лет с тупой черепно-мозговой травмой, поступивших в отделения неотложной помощи 25 больниц Польши в 2004-2006 гг. В настоящий вторичный анализ после коррекции некоторых факторов, влияющих на состояние здоровья, были включены 40 693 ребенка. Состояние детей оценивалось по шкале комы Глазго-14 и 15 подшкал. Первичными наблюдаемыми показателями были ТБИ, приведшие к смерти, нейрохирургическому вмешательству, интубации на срок более 24 часов или госпитализации на срок ≥ 2 суток, а также сравнение частоты отсутствия потери сознания, потери сознания и изолированной потери сознания (т.е. без других предикторов ТБИ по шкале PECARN). Результаты исследования показали, что потеря сознания наблюдалась у 6286 детей (15,4%). Распространенность детей с киТБИ, имевших в анамнезе потерю сознания, составила 2,5%, распространенность детей с киТБИ без потери сознания — 0,5%, а распространенность детей с киТБИ с изолированной потерей сознания — 0,5%. У детей с потерей сознания и другими предикторами PECARN отношение рисков составило 0,13 для детей с ciTBI младше 2 лет и 0,10 для детей старше 2 лет по сравнению с детьми с изолированной потерей сознания. Из данного исследования следует, что дети с изолированной потерей сознания, поступающие в отделение неотложной помощи по поводу тупой черепно-лицевой травмы, имеют низкий риск развития ciTBI и не требуют рутинного использования КТ для Оценка.