Люди часто привыкли думать в терминах условностей, что создает определенную форму инерции. Как следует из названия, это привычный, долго культивируемый образ мышления. Если говорить об этом абстрактно, то свойство объекта сохранять первоначальное состояние движения называется инерцией. Если говорить более конкретно, то инерция — это когда пятьдесят овец выстраиваются в ряд, чтобы перепрыгнуть через забор, первые сорок девять прыгают, убирают забор, а последняя овца совершает тот же прыжок, что и предыдущая. На самом деле, многие ошибочные диагнозы в клинической работе связаны со случаями неправильной диагностики и инерции, теория и знания о которых описаны ниже. Синдром прямой спины также известен как псевдо-сердечная болезнь, синдром плоской груди и синдром прямой спины-плоской груди. Впервые о нем сообщил Роулингс в 1960 году. Характеризуется потерей кривизны грудной клетки, укорочением переднего и заднего диаметров грудной клетки, сдавливанием сердца и крупных кровеносных сосудов, что приводит к шуму в сердце и аномальным рентгеновским снимкам. В клинической практике его часто диагностируют неправильно из-за недостатка внимания и понимания со стороны клиницистов и склонности к привычному мышлению. Ниже приводится анализ пяти случаев синдрома прямой спины с неправильно диагностированным заболеванием сердца. Синдром прямой спины — это аутосомно-доминантное заболевание с семейным анамнезом. Оно в основном связано с врожденными аномалиями или какими-то необъяснимыми нарушениями развития позвоночника или аномальным искривлением грудной клетки в раннем детстве. Она также может быть вызвана аномальным развитием тела позвонка во время эмбрионального развития. Клинические проявления могут включать неспецифические для сердца симптомы, такие как головокружение, бессонница, чувство сдавленности в груди и сердцебиение, или могут быть бессимптомными и обнаруживаться только при физикальном обследовании. Из-за выпрямления грудных позвонков грудина уплощается, становится вертикальной и почти параллельной позвоночнику, в результате чего последовательные диаметры грудной клетки становятся меньше, сердце и крупные кровеносные сосуды сдавливаются грудиной и позвоночником, что приводит к деформации и искривлению. Диагноз основывается главным образом на: 1. Длинная, тонкая, плоская грудная клетка с межлопаточной впадиной. В области легочного клапана выслушивается систолический реактивный шум 2-4/6 баллов, без дрожания, Р2 гиперактивный или расщепленный. Систолический шум может присутствовать в верхушечной области или у основания сердца. 2. рентгеновский снимок имеет характерную диагностическую ценность. На боковой рентгенограмме грудной клетки отмечается потеря нормальной физиологической задней выпуклости грудного отдела позвоночника, уплощение или укорочение передне-заднего диаметра, при соотношении передне-заднего диаметра к поперечному диаметру менее 0,42 или поперечного диаметра к передне-заднему диаметру более 2,5. Ствол легочной артерии «выпячивается», а аорта смещена к средней линии. Сужение или окклюзия переднего и заднего сердечного пространства. 3, Слабые клинические признаки не совместимы с громким шумом в сердце. 4. отсутствие специфических находок на ЭКГ или эхокардиографии, а также гемодинамических изменений при катетеризации сердца. Этот признак чаще всего ошибочно диагностируется как врожденный порок сердца, например, дефекты межпредсердной перегородки предсердий и желудочков, стеноз легочного клапана и т.д. Также были случаи ошибочной диагностики ревматического порока сердца, миокардита, гипертиреоза, анемии и легочных заболеваний. Однако тщательное физикальное обследование и целенаправленные вспомогательные тесты могут помочь дифференцировать их. Основные причины ошибочного диагноза: 1. Инерционный образ мышления, узкое мышление, ограниченное диагностикой распространенных и многочисленных заболеваний. Пациенты предъявляют кардиальные симптомы, но врачи ограничиваются рассмотрением только кардиальных нарушений и игнорируют некардиальные факторы, что приводит к ошибочному диагнозу. 2. слепая вера в предыдущие диагнозы, без независимого мнения. В случаях, когда лечение неэффективно, пациент не занимается активным поиском первопричины проблемы, а его мнение не основано на облаках. 3. пренебрежение боковым рентгеновским исследованием грудной клетки. Прогноз для этого признака хороший, и специального лечения не требуется, так как он не влияет на функции. С увеличением возраста развитие постепенно приобретает тенденцию к улучшению, а эластичность легочной ткани и грудной клетки уменьшается. По мере расширения передне-заднего диаметра грудной клетки сдавление сердца и крупных кровеносных сосудов может быть частично или полностью ослаблено, и наблюдается тенденция к естественному облегчению. Однако для тех, у кого с возрастом не наблюдается четкой тенденции к ремиссии, профилактика легочных заболеваний крайне важна. Нагрузка на сердце должна быть минимальной, чтобы предотвратить развитие хронической обструктивной болезни легких и сердечной недостаточности.