Нередко у женщин, пришедших на повторный прием для физического обследования или по другим причинам, обнаруживается толстый эндометрий. На самом деле, у женщин нормального репродуктивного возраста толщина и структура эндометрия циклически меняется с менструальным циклом из-за влияния эстрогена и прогестерона в крови, соответственно меняется и ультразвуковая сонограмма. Толщина эндометрия в гиперпластической фазе обычно считается равной 4-8 мм, с изоэхогенной или слегка повышенной эхогенностью по сравнению со средним и наружным слоями матки. При поздней гиперплазии или ранней овуляции можно увидеть несколько слоев эндометриальных структур в виде «трилинейного знака». Средняя линия — это линия полости матки, а самый внутренний гипоэхогенный слой является признаком отека в плотном слое эндометрия. После овуляции эндометрий секреторный, со средней или высокой эхогенностью, эндометрий в этот момент может быть толще, до 14 мм и более. После менопаузы, по мере сокращения эндометрия, гиперэхогенный эндометрий соединяется с мышечным слоем эндометрия, который часто разрушается при наличии аденомиомы или рака эндометрия. Поэтому женщинам, у которых нет никаких менструальных отклонений, рекомендуется не зацикливаться на своем слегка утолщенном эндометрии. Как врач ультразвуковой диагностики мы оцениваем, нормален ли эндометрий пациентки, не только по его толщине, но и по тому, соответствует ли его внутренняя структура истории болезни.