Диагностика и дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний молочной железы является проблемой, которую легко упустить из виду при патологической диагностике заболеваний молочной железы. Точный патологический диагноз имеет положительное значение для своевременного и правильного клинического лечения и облегчения страданий пациентки, и диагностика воспалительных заболеваний молочной железы все больше привлекает внимание клиницистов и патологов, в обязанности которых входит диагностика гранулематозного лобулярного мастита, протоковой дилатации молочной железы, склерозирующего лимфоцитарного лобулярного мастита. такие заболевания, как гранулематозный лобулярный мастит, расширение протоков, склерозирующий лимфоцитарный лобулит и болезнь Зуски, чтобы как можно точнее определить диагноз и обосновать клиническое ведение. Дифференциальная диагностика воспалительных поражений молочной железы требует внимания к следующим аспектам: ① Обратите внимание на клинические особенности воспалительных поражений молочной железы, включая пол, возраст, репродуктивный анамнез, место возникновения, эритему или боль в молочной железе, нарушение целостности кожи, выделения из сосков, узловатую эритему верхних/нижних конечностей, полиартикулярную припухлость и боль, анамнез и т.д. Клиническая картина и суждения врача имеют решающее значение для предположения патологического диагноза. Возрастные и гендерные характеристики различных воспалительных поражений молочной железы различны: гранулематозный лобулярный мастит чаще всего возникает у молодых менструирующих женщин, в основном связан с недавней беременностью; протоковое расширение молочной железы наблюдается у менопаузальных и постменопаузальных женщин среднего и пожилого возраста; субареолярные абсцессы часто возникают у не кормящих женщин, но могут встречаться и у мужчин и могут быть связаны с курением; склерозирующий лимфоцитарный лобулярный мастит наблюдается у менопаузальных женщин и у мужчин. Она также может возникать у мужчин. Расположение воспалительных поражений молочной железы варьируется: гранулематозный лобулярный мастит часто бывает односторонним, но может встречаться и двусторонним, преимущественно в левой молочной железе и в основном в периферической части молочной железы; расширение протоков часто бывает односторонним, с поражениями, часто расположенными вокруг ареолы; субареолярные абсцессы могут быть односторонними или двусторонними, с поражениями, расположенными в основном в области ареолы; склерозирующий лимфоцитарный лобулярный мастит в основном двусторонний, но может быть и двусторонний односторонний. Обратите внимание на историю болезни пациента: гранулематозный лобулярный мастит может быть связан с узловатыми пятнами на нижних и/или верхних конечностях и болью в нескольких суставах, таких как коленный, голеностопный, локтевой и лучезапястный, с узловатой эритемой на нижних конечностях с болью в колене и лодыжке, которая разрешается или исчезает при лечении гранулематозного лобулярного мастита; субареолярные абсцессы могут быть связаны с курением; склерозирующий лимфоцитарный лобулярный мастит часто не связан исключительно с диабетом 1 типа. сахарный диабет. (ii) Обратите внимание на визуализацию воспалительных поражений молочной железы: гранулематозный лобулярный мастит, расширение протоков и склерозирующий лимфоцитарный лобулит проявляются как образования в молочной железе и часто ошибочно диагностируются клинически и при визуализации как рак или лимфома. (iii) Грубые образцы воспалительных поражений молочной железы: воспалительные поражения молочной железы хорошо выражены или нечеткие, гранулематозный лобулярный мастит на разрезе твердый, с желтыми каштаноподобными поражениями, твердый и жесткий, его необходимо дифференцировать от рака; протоковая дилатация молочной железы на ранней стадии и субареолярные абсцессы на разрезе с расширенными протоками, с выделениями внутри протоков, их необходимо дифференцировать от акантолитической протоковой карциномы in situ; склерозирующий лимфоцитарный лобулит на разрезе твердый, серовато-белый, твердый и жесткий, его необходимо дифференцировать от лимфомы in situ. Это твердое, серовато-белое, твердое и жесткое поражение, которое необходимо дифференцировать от карциномы. Воспалительные поражения молочной железы в большинстве случаев более жесткие и обширные, чем карцинома. Однако патологоанатомы должны осознавать необходимость четкой диагностики этих заболеваний, чтобы предоставить клиницистам точный патологический диагноз, способствующий своевременному и правильному клиническому лечению и улучшению качества жизни пациентов. ⑤ Слияние воспалительных поражений молочной железы: сюда относится мультифокальное слияние воспалительных поражений молочной железы, а также одновременное наличие и слияние различных типов поражений. Основной микроскопической особенностью слившихся поражений является пластинчатое хроническое гнойное (гранулематозное) воспаление с видимыми абсцессами и образованием грануляционной ткани, атипичные поражения, которые труднее отличить от первичных и вторичных поражений и которые обычно встречаются в патологических образцах от пациентов с более тяжелыми поражениями. (6) Сопутствующие заболевания воспалительных поражений молочной железы: различные типы воспалительных поражений молочной железы могут быть связаны друг с другом. Лобулярный мастит с узловатой эритемой нижних/верхних конечностей и полиартикулярной болью, склерозирующий лимфоцитарный лобулит с сахарным диабетом 1 типа, тиреоидит Хашимото и другие аутоиммунные заболевания. (vii) Связь между воспалительными поражениями молочной железы и раком: рак молочной железы с воспалительными поражениями молочной железы встречается в нескольких литературных источниках, и убедительных доказательств взаимосвязи нет. Лечение воспалительных поражений молочной железы варьируется от одного воспалительного поражения молочной железы к другому. Лечение большинства описанных выше воспалительных поражений молочной железы отличается от лечения общего воспаления, поскольку одни антибиотики обычно неэффективны.