Болезнь кошачьих царапин вызывается инфекцией Hansenbachia. Патоген в основном вызывается при контакте с домашними животными, такими как кошки, или при царапании или укусе кожи. Типичными клиническими признаками являются первичные поражения кожи и увеличенные лимфатические узлы, которые, как правило, являются доброкачественными и самоограничивающимися. Однако у небольшого числа пациентов могут развиться тяжелые системные поражения, такие как гранулематозный гепатит, гепатоспленомегалия, невриты и менингоэнцефалиты и т.д. Полное течение болезни составляет 1-4 месяца. Инкубационный период обычно составляет 3-10 дней с момента расчесывания до появления сыпи и около 2 недель с момента локального увеличения лимфатических узлов. Вся продолжительность болезни кошачьей царапины в основном находится в пределах 4 месяцев, но есть несколько случаев до 1-64 лет, что говорит о существовании хронической болезни кошачьей царапины. Первичные поражения кожи обычно возникают у 64-96% пациентов примерно через 3-10 дней после расчесывания и могут проявляться в виде макул, узловатой эритемы, герпеса, петехий, крапивницы, аннулярной эритемы и пустул, в основном на кистях и стопах, предплечьях, голенях, лице и т.д. Они обычно длятся от 1 до 3 недель и могут заживать от 1 до 2 месяцев. Кожа остается временно пигментированной или покрывается корочкой, но не оставляет шрама. В течение 1 — 2 месяцев ангиоматозные поражения возникают одно за другим, проявляясь в виде небольших кожных узелков размером 0,5 — 2,0 см, которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Локальное увеличение лимфатических узлов происходит примерно через 10-15 дней после расчесывания и заражения, в основном в лимфатических узлах головы и шеи, затем в подмышечных и паховых лимфатических узлах. Они имеют размер от 1 до 8 см, в основном болезненные и умеренно твердые, и от 10% до 25% из них становятся септическими. Часто она проходит самостоятельно, но может длиться до 2 месяцев, а в некоторых случаях отек не спадает дольше 6 месяцев. 3. Системные проявления В 50% случаев наблюдается лихорадка, в большинстве случаев легкая, часто ниже 39°C. Примерно в 9% случаев может наблюдаться высокая температура. В то же время у пациентов часто наблюдаются гриппоподобные симптомы, такие как слабость, отсутствие аппетита, рвота, кашель, головная боль, потеря веса и боль в горле. Когда лимфатические узлы становятся септическими, симптомы системной токсичности очевидны и исчезают после проникновения гноя. 4. Центральные или периферические неврологические симптомы Примерно в 2% случаев наблюдаются симптомы поражения центральной нервной системы, такие как энцефалит, менингит, спинальный радикулит, ретинит зрительного нерва, полиневрит или параплегический миелит. В большинстве случаев заболевание возникает через 4-6 недель после увеличения лимфатических узлов, при этом в спинномозговой жидкости повышается лимфоцитоз и увеличивается количество белка. В большинстве случаев ЭЭГ аномальна, и полное восстановление занимает несколько месяцев. Заболевание, как правило, протекает более тяжело у лиц с иммунодефицитом, лежащим в основе заболевания. 5. другие проявления В последние годы появились сообщения о том, что некоторые синдромы ассоциируются с болезнью кошачьей царапины и называются атипичными клиническими проявлениями болезни кошачьей царапины, в основном у детей. Предпочтительны гентамицин и сульфаметоксазол/метопрен (SMZco). Доза гентамицина составляет 5 мг/(кг・д) при внутримышечном введении или внутривенной капельнице в течение 5 дней; сульфаметоксазол/метопрен (SMZco) — 30-60 мг/(кг・д) и TMP6-60 мг/(кг・д). раз), TMP6-12мг/(кг・ раз), 2 раза в день, перорально, в течение 7 дней. Другие аминогликозиды, такие как амикацин, тобрамицин и нетилмицин, бета-лактамы, такие как ампициллин, цефокситин, цефотаксим, цефтазидим и другие препараты, такие как ципрофлоксацин, рифампицин, эритромицин и доксициклин, чувствительны к Гансельбартону и могут быть использованы. Пациентов с серьезными заболеваниями, такими как энцефалит, или пациентов с иммунодефицитом следует лечить комбинацией двух препаратов с более сильным антибактериальным действием. 2, симптоматическое и местное лечение В соответствии с различными условиями, симптоматическое лечение может быть подходящим, например, применение некоторых жаропонижающих, обезболивающих и других препаратов; очистить первичное повреждение кожи, можно применить местные влажные компрессы и т.д.. Если лимфатические узлы становятся септическими, может быть использована многократная аспирация гноя, но обычно разрез и дренаж не требуются. Профилактика Не держите и не играйте с домашними животными, такими как кошки и собаки. Немедленно обработайте царапины от кошек и других животных йодом или мупироциновой мазью (мупироцин) для наружной дезинфекции и регулярно осматривайте местные лимфатические узлы. Пациентов, как правило, не нужно изолировать.