Как говорится, «Головная боль — это головная боль, но нога — это нога», а также «Зубная боль — это не болезнь, но боль может убить вас». . Многие заболевания особенно «коварны» и требуют передовых методов диагностики и оборудования для постановки четкого диагноза. Например, в клинической практике часто встречаются пациенты, которым удалили зубы или провели лечение корневых каналов, но они все еще чувствуют боль или даже «зубную боль». Таким образом, видно, что зубная боль может быть вызвана не только заболеванием самого зуба, но и многими другими заболеваниями, к которым следует относиться серьезно. A. Острый и хронический гайморит Максиллярный синусит часто вызывает боль в верхнечелюстных молярах и премолярах. Эта боль слабая по утрам и усиливается во второй половине дня или после долгого сидения. У большинства пациентов нет повреждений зубов, и большинство пациентов ранее болели простудными заболеваниями. Передняя стенка верхнечелюстной пазухи положительна при зубной боли, которая часто сопровождается головной болью, заложенностью носа и насморком. Опухоли полости рта и челюстно-лицевой области Опухоли полости рта и челюстно-лицевой области чаще всего являются одонтогенными опухолями. С клинической точки зрения, сталкиваясь с необъяснимой зубной болью, расшатыванием зубов и выпадением зубов, никогда не следует полагать, что это непременно пародонтит, не говоря уже о поспешном вырывании зубов, а следует тщательно искать истинную причину зубной боли или расшатывания зубов. В клинической практике я также сталкивался с пожилыми пациентками, которые приходили в клинику с расшатанными зубами, неопытные врачи ставили диагноз «пародонтит взрослых» и удаляли их. В результате через месяц после удаления рана не зажила, и вырос «новый организм», который был подвергнут биопсии как сквамозно-клеточная карцинома десны. В этом случае существует высокий риск возникновения медицинского спора. Рак десны не развивается за короткий промежуток времени, так почему же это не было зафиксировано в медицинской карте во время удаления зуба? Почему врач не напомнил пациенту о необходимости провести биопсию корпуса раньше? Поэтому, если иск подан, врач или больница с большей вероятностью выплатят компенсацию. Тригеминальная невралгия Клинически некоторые из ранних стадий тригеминальной невралгии часто характеризуются зубной болью. Пациенты не могут дотронуться до отдельных зубов во время еды, разговора или чистки зубов, и это проявляется в виде резкой боли, похожей на электрический удар, на нож, на иглу, длящейся несколько секунд, невыносимой боли, точной локализации, иногда иррадиирующей, облегчающейся ночью, от нескольких до десятков эпизодов в день. В этом случае врач должен рассмотреть невралгию тройничного нерва, но часто многие врачи думают только о зубной боли и пытаются лечить «зуб», игнорируя невралгию. Во многих случаях боль сохраняется даже после удаления зуба или лечения корневого канала. В этот момент «пора подумать о нервной боли» и «пора предупредить пациента». Клиническая распространенность расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) составляет около 40%, при этом боль возникает преимущественно в преаурикулярной области ВНЧС и вокруг жевательной зоны, усиливаясь после приема пищи. Боль часто носит «тупой» характер, а некоторые пациенты также испытывают боль в ухе и даже головную боль при приеме пищи и жевании. Иногда в области сустава при открывании и закрывании рта возникает звук, похожий на пощелкивание, который ошибочно принимают за заболевание зубов. Нарушения TMJ как одно из четырех основных клинических заболеваний полости рта (кариес, пародонтит, неправильный прикус, нарушения TMJ) не должны быть забыты в лечении стоматологов. Глоссофарингеальная невралгия: характер боли схож с таковым при невралгии тройничного нерва. Боль возникает в основном в миндалинах, корне языка или мягком нёбе и может быть вызвана разговором, кашлем, глотанием или поворотом головы, а иногда может быть ошибочно диагностирована как боль в зубах. Кардиогенная зубная боль: ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда) с зубной болью в качестве первого симптома не является редкостью в клинической практике. Иногда возникает выраженная множественная зубная боль (боль в заднем отделе зуба), которая носит постоянный характер, при этом местом иррадиации боли часто является левое плечо и левая рука, шея и лицо. Боль усиливается после физической нагрузки и уменьшается после отдыха. Психологическая зубная боль: этот тип зубной боли не связан с органическим заболеванием зубов, то есть перед появлением зубной боли нет явного гингивита или пародонтита, а вызван психическими факторами, такими как раздражение, печаль и напряжение, и характеризуется появлением зубной боли после перепадов настроения. Он чаще всего наблюдается у эмоционально чувствительных людей молодого и среднего возраста и чаще встречается у женщин с интровертным складом характера. Вторичная невралгия: также известна как симптоматическая невралгия тройничного нерва. Это невралгия тройничного нерва, вызванная различными внутричерепными и внечерепными органическими заболеваниями. Она похожа на первичную невралгию тройничного нерва по болевым приступам в области лица или зубной боли, но боль при ней менее сильная, с большей продолжительностью болевых приступов или постоянной болью, усиливающейся в пароксизмах. Диагностика: исследование спинномозговой жидкости, рентгенография основания черепа, КТ, МРТ, ДСА и даже биопсия носоглотки. Сальпинголитиаз: Сальпинголитиаз — это ряд поражений, вызванных кальцифицированными массами в слюнных железах и их протоках. Она чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и может длиться от нескольких дней до нескольких лет или даже десятилетий. Диагноз аденита подчелюстной слюнной железы основывается на болезненном опухании подчелюстной железы во время кормления, вытекании гноя из протоков и наличии камней в протоках при пальпации обеими руками. Диагноз должен быть подтвержден с помощью рентгена и компьютерной томографии. Птеригопалатинная невралгия: Птеригопалатинная невралгия также известна как птеригопалатинная невралгия, птеригодактильная невралгия и синдром Слудера, впервые выявленная и названная Слудером в 1908 году. Это относительно редкая клиническая атипичная лицевая невралгия, патогенез которой неясен, а клиническая картина сложна и атипична, что затрудняет ее диагностику. Лицевая миофасциальная боль: включает миофасциальную боль, миозит, миоспазм, неклассифицируемую локализованную миалгию и деформационные контрактуры миофибры, причем наиболее часто встречается миофасциальная боль. Миофасциальная боль, также известная как синдром миофасциальной болевой дисфункции, — это первичная жевательная боль, характеризующаяся наличием лицевых миофасциальных триггерных точек и такими симптомами, как миалгия и ограничение подвижности височно-нижнечелюстного сустава. Поэтому фразу «зубная боль — это не болезнь» следует заменить на «зубная боль может быть очень сложным заболеванием».