Давайте сначала рассмотрим стадии крапивницы: острая? Или хронический? В зависимости от продолжительности начала крапивницы ее можно разделить на.
1. острая крапивница: сыпь длится менее 6 недель.
2. хроническая крапивница: сыпь длится более 6 недель.
Хотя мы искусственно классифицировали крапивницу по длительности ее возникновения, большинство острых крапивниц заживают примерно за 2 недели. Если крапивница длится 3-4 недели, она все еще является хронической крапивницей с точки зрения тенденций, хотя и не соответствует критериям хронической крапивницы, длящейся более 6 недель.
Почему важно определить стадию крапивницы? В основном это связано с тем, что причины или триггеры острой крапивницы и хронической крапивницы совершенно разные и по-разному влияют на качество жизни пациента, а стратегия лечения также будет отличаться.
Крапивница = аллергия? Нет!
Инфекция — самая распространенная причина острой крапивницы. На диаграмме ниже показано распределение распространенных причин острой крапивницы и показано, что среди пациентов с острой крапивницей, у которых можно найти причину (обратите внимание, что примерно у половины пациентов с острой крапивницей трудно найти определенную причину), инфекция является основной причиной.
Инфекции
Инфекции могут вызывать острую крапивницу. На самом деле, вирусные инфекции, вероятно, являются причиной большинства случаев острой крапивницы у детей. Различные вирусы могут вызвать острую крапивницу (включая вирус обычной простуды).
Крапивница, связанная с инфекцией, обычно появляется, когда иммунная система начинает очищать инфекцию, иногда через неделю или более после начала инфекционного заболевания, и сыпь обычно держится неделю или две, прежде чем исчезнуть.
Лекарства
Различные лекарства могут вызвать острую крапивницу, наиболее распространенные из них — антибиотики и жаропонижающие (также известные как антипиретики и обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен), анальгетики (такие как кодеин и морфин), миорелаксанты, используемые для анестезии, и контрастные вещества, используемые для визуализации, также могут вызвать острую крапивницу.
Укусы насекомых
При укусах некоторых насекомых, таких как пчелы, осы и красные муравьи, в месте укуса может возникнуть крапивница. Если укусов много (например, при укусе в осиное гнездо), может развиться острая крапивница по всему телу, а в тяжелых случаях может возникнуть анафилаксия (в этом случае необходима скорейшая госпитализация).
Пищевые аллергии
Пищевая аллергия может привести к острой крапивнице. Острая крапивница, связанная с приемом пищи, обычно появляется в течение 30 минут после употребления продукта. Обычными продуктами, провоцирующими крапивницу у детей, являются молоко, яйца, арахис, другие орехи, соя и пшеница.
Продукты, которые чаще всего вызывают острую крапивницу у взрослых, — это рыба, моллюски, арахис и другие орехи.
Другие факторы воздействия
Острая крапивница также может быть вызвана воздействием аллергенных веществ другими способами. Например, у детей с аллергией на собачью перхоть может развиться крапивница после игры со щенком или его облизывания. Другие вещи, которые могут вызвать острую крапивницу, — это некоторые растения, сырые фрукты и овощи и латекс (воздушные шары, резиновые перчатки, презервативы и другие резиновые изделия и т.д.).
Острая крапивница может сопровождаться отеком гортани или острой анафилаксией, которые могут быть опасны для жизни. Аллергены могут быть идентифицированы с помощью кожных прик-тестов и анализа крови на IgE-антитела, если пациент предоставил анамнез и течение болезни, которые позволяют предположить наличие аллергена. Целью идентификации аллергена является предоставление клинических данных для дальнейшего избегания воздействия и предотвращения последующих тяжелых системных аллергических реакций.
Подавляющее большинство хронической крапивницы не связано с аллергией На диаграмме ниже показано распределение распространенных триггеров хронической крапивницы, которые можно рассматривать как более сложную причину или триггер.
Физическая
Факторы
Более чем у половины всех пациентов с хронической крапивницей ее могут спровоцировать различные физические факторы. Например, высокие температуры (горячие ванны) или давление на поверхность кожи (затянутые поясом участки) являются наиболее распространенными физическими триггерами, в то время как другие распространенные физические триггеры включают солнечный свет, физические упражнения и холодный воздух и воду. Если крапивница в основном провоцируется различными физическими факторами, ее также называют физической крапивницей или индуцируемой крапивницей.
Инфекции
Инфекции в организме могут вызвать обострение крапивницы, например, когда у вас вирусная инфекция (простуда) или бактериальная инфекция (тонзиллит или синусит), сыпь при крапивнице часто бывает более сильной и ее трудно контролировать с помощью обычных доз лекарств.
Лекарства
От 20% до 50% людей с хронической крапивницей испытывают усиление крапивницы после приема жаропонижающих препаратов, обычно в течение минимум 15 минут и максимум 24 часов после приема препарата. Некоторые седативно-гипнотические препараты также могут вызвать обострение хронической крапивницы.
Употребление алкоголя
Употребление алкоголя может спровоцировать крапивницу или ухудшить хроническую крапивницу, в основном из-за наличия в алкоголе или напитках, содержащих алкоголь, веществ, которые могут непосредственно вызвать высвобождение гистамина (гистамин — основное воспалительное вещество, вызывающее крапивницу, вызывающее высыпания на коже, отек и зуд).
Диетические привычки
Хотя пищевая аллергия (связанная с IgE-антителами) редко является причиной хронической крапивницы, многие пациенты все же обнаруживают, что их уртикарная сыпь усиливается после употребления определенных продуктов питания, особенно если одновременно употребляется несколько продуктов или острая пища, которые, по-видимому, легче вызывают крапивницу. Существует гипотеза, что это состояние может быть связано с присутствием в пище псевдоаллергенов — встречающейся в природе группы ароматических веществ, которые в разном количестве присутствуют во многих фруктах, овощах и морепродуктах. Искусственные красители и консерванты в некоторых обработанных продуктах также являются псевдоаллергенами и могут вызвать усиление симптомов крапивницы.
Стресс
Многие пациенты обнаруживают, что их крапивница обостряется, когда они испытывают повышенную физическую или умственную нагрузку.
Сон
Частые поздние вечера или недосыпание также могут вызвать обострение крапивницы.
Женские физиологические периоды
У некоторых женщин симптомы усиливаются во время менструального периода, что может потребовать увеличения дозы пероральных антигистаминных препаратов для контроля состояния.
Другие сопутствующие заболевания
Хроническая крапивница может быть связана с рядом аутоиммунных заболеваний и расстройств щитовидной железы. 9,8% пациентов с хронической крапивницей также имеют гипотиреоз и 2,6% — гипертиреоз. Положительные аутоантитела щитовидной железы могут быть связаны с хронической крапивницей, и некоторые исследования показали, что пациенты с положительными аутоантителами щитовидной железы плохо реагируют на обычные дозы антигистаминных препаратов, и их состояние длится дольше.