Радиочастотная абляция теперь может проводиться без облучения! Недавно команда электрофизиологов отделения внутренней медицины Сердечно-сосудистой больницы имени Сунь Ятсена в Шэньчжэне успешно провела радиочастотную абляцию без облучения для восьми пациентов с сердечными аритмиями. Вся процедура проводилась с помощью трехмерной калибровочной системы, исключающей необходимость рентгеновской флюороскопии и обеспечивающей максимальную защиту здоровья пациента и медицинского персонала, что является первым подобным случаем в Шэньчжэне и даже в Китае. В кабинете катетеризации сердца Сердечно-сосудистой больницы имени Сунь Ят Сена в Шэньчжэне несколько электрофизиологов «облегчились», что раньше было немыслимо. Ранее для проведения плановой радиочастотной абляции врачам и медсестрам приходилось быть во всеоружии, надевать свинцовые костюмы весом 20 фунтов, свинцовые нагрудники, свинцовые шапочки и свинцовые очки, а пациенты полностью подвергались воздействию рентгеновских лучей. Хотя медицинский персонал принимает строгие меры защиты, работа под лучами в течение длительных периодов времени и накопление лучей в организме могут нанести серьезный ущерб, и из страны и из-за рубежа поступают сообщения о значительном росте заболеваемости раком среди медицинского персонала, подвергающегося воздействию рентгеновских лучей. Тяжелая свинцовая одежда также физически разрушительна для оператора, и многие врачи страдают от хронических нарушений растяжения, таких как грыжи межпозвоночных дисков, в то время как кумулятивный ущерб кровеносной системе от излучения еще более распространен, и лейкопения еще более распространена среди врачей, выполняющих радиочастотную абляцию. Радиочастотная абляция для лечения тяжелых аритмий имеет такие преимущества, как высокий процент успеха, малое количество осложнений и низкий процент рецидивов. Однако для того, чтобы гарантировать, что катетер достигнет сердца и останется точно возле эффективной цели абляции во время процедуры, традиционная абляция должна проводиться с помощью рентгеновской флюороскопии, которая помогает хирургу видеть весь процесс прохождения катетера через тело, что является необходимой мерой для обеспечения безопасного проведения абляции, но это, естественно, вызывает радиационное повреждение пациента и медицинских работников, участвующих в процедуре. Хотя дозы радиации в обычных ситуациях не вызывают серьезных повреждений, существует потенциальный риск для определенных групп, таких как подростки в период их развития, женщины детородного возраста и пациенты с низким уровнем клеток крови (особенно лейкоцитов). Как мы можем избежать рентгеновского излучения и при этом увидеть траекторию движения катетера по телу? Навигационная система 3D-позиционирования помогает нам решить эту задачу. Система похожа на систему позиционирования GPS в том, что контрольный электрод прикрепляется к поверхности тела пациента, а магнитное или электрическое поле используется в качестве ориентира для позиционирования. Когда катетер перемещается внутри тела и его магнитное или электрическое поле меняется, система позиционирования способна быстро реагировать, подобно тому, как GPS может точно определить положение автомобиля, когда он движется по дороге. Используя внутриполостные или поверхностные электроды в качестве позиционного ориентира, положение любого электрода в электрическом поле, а также положение кончика абляционного катетера, степень кривизны и направление движения определяются, позиционируются и отображаются компьютерной рабочей станцией с точностью до 0,6 мм. После начала процедуры под местной анестезией хирург, руководствуясь 3D-навигатором, доставляет три электродных катетера для диагностических целей на основе карты траекторий, создаваемой в реальном времени при перемещении электродов в полости сердечно-сосудистой системы, а после обычного электрофизиологического исследования в полость сердца доставляется радиочастотный катетер. С помощью компьютерного программного обеспечения врач просматривает пространственное положение каждого катетера в полости сердца под любым углом и настраивает радиочастотный катетер для маркировки целевого участка (поражения). Затем радиочастотный катетер высвобождает энергию, попадает в целевой участок и объявляет радиочастотную абляцию успешной. Процедура заняла всего 30 минут, при этом хирург не наступил ни на одну ногу рентгеноскопа, а рентгеновский аппарат работал вхолостую, что позволило достичь намеченной цели — нулевой радиации. Процедура радиочастотной абляции с «трехмерной навигацией и позиционированием» является серьезной «модификацией» традиционной процедуры абляции, которая позволяет достичь терапевтической цели, избегая при этом радиационного повреждения. Доктор Ли Ифу, главный врач сердечно-сосудистой больницы имени Сунь Ятсена в Шэньчжэне, сказал: Основные преимущества этой новой технологии: 1. Функция памяти, эта система может четко показать, где катетер побывал в любой части сердца, что позволяет избежать повторной абляции катетера; 4. Электрофизиологическая группа отделения внутренних болезней Пятого кардиоваскулярного госпиталя имени Сунь Ятсена в Шэньчжэне первой в Шэньчжэне провела радиочастотную абляцию без флюорографии с использованием системы 3D scaler, включая абляцию двойного пути атриовентрикулярного узла, атриовентрикулярного шунтирования, предсердной тахикардии, трепетания предсердий, преждевременных желудочковых сокращений и т.д. Осложнений не было, и 95% пациентов получили нулевую дозу облучения во время процедуры, а остальные — очень низкую дозу облучения. По сравнению с обычной радиочастотной абляцией под рентгеновской рентгеноскопией, значительно снижается объем рентгеновского облучения и удается избежать таких осложнений, как лучевой дерматит и лейкопения, особенно у пожилых, слабых, молодых и беременных пациентов. Хирург также освобождается от тяжелого свинцового костюма и может больше сосредоточиться на процедуре. Внедрение этой технологии принесет пользу большему числу пациентов, одновременно устраняя необходимость радиационного поражения медицинского персонала, значительно снижая нагрузку на врача и помогая медицинскому персоналу лучше обслуживать своих пациентов. Так сказать, радиочастотная абляция с нулевым излучением дает зеленую надежду пациентам и медицинским работникам!