В последние годы уровень заболеваемости колоректальным раком в Китае растет из года в год и занимает 3-5 место среди злокачественных опухолей. Колоректальная аденома является наиболее важным предраковым заболеванием колоректального рака. Опыт как в стране, так и за рубежом подтверждает, что удаление аденом может эффективно предотвратить возникновение колоректального рака, а колоноскопия является наиболее эффективным способом выявления колоректальных аденом и рака. Из-за большой численности населения Китая проведение колоноскопии для выявления колоректального рака у всего населения не только дорого, но и количество необходимых колоноскопий не под силу нынешней системе здравоохранения. Поэтому необходимо проводить выборочный скрининг, который может значительно повысить эффективность скрининга и снизить нерациональное использование ресурсов.
I. Первичный скрининг для выявления групп высокого риска, затем колоноскопия для групп высокого риска: целевая группа определена в возрасте 50-74 лет. Высокий риск включает в себя любое из следующих действий.
1. положительный анализ фекальной оккультной крови;
2. история колоректального рака у родственников первой степени родства (отец, мать, братья, сестры, дети);
3. собственный анамнез аденомы толстой кишки
4. История онкологических заболеваний у человека;
5. выполняются любые два из следующих шести пунктов.
a. Хроническая диарея;
b. Хронические запоры;
c. Слизь и кровь в стуле;
d. История хронического аппендицита или аппендэктомии;
e. Хронический холецистит или холецистэктомия в анамнезе;
f. Длительная психическая депрессия (включая: развод, смерть супруга, смерть родственника первой степени родства и т.д.).
ii. Оппортунистический скрининг: Это скрининг амбулаторных пациентов и диспансеризация здоровых людей. Сюда входят.
1. общие лица: Проводятся обычные анализы фекальной оккультной крови, а тем, кто получил положительный результат, рекомендуется колоноскопия.
2. лица с высоким риском: рекомендуется проведение прямой полной колоноскопии, независимо от результатов анализа фекальной оккультной крови.
Лица считаются подверженными высокому риску, если у них есть один из следующих шести пунктов.
a. Те, у кого есть желудочно-кишечные симптомы, такие как кровь в стуле, стул со слизью и боль в животе; необъяснимая анемия или потеря веса;
b. Лица с историей колоректального рака;
c. Лица с предраковыми заболеваниями толстой кишки, такими как аденома толстой кишки, язвенный колит, болезнь Крона, шистосомоз и т.д;
d. Ближайшие родственники с историей колоректального рака
f. История полипов толстой кишки у ближайших родственников;
e. История радиотерапии тазовых органов.