Хроническая крапивница — это рецидивирующее и трудноизлечимое аллергическое заболевание кожи со сложной этиологией и патогенезом. В последние годы мы провели детальное клиническое исследование заболевания с точки зрения доказательного лечения ТКМ и добились хороших долгосрочных результатов: почти 50 пациентов полностью прекратили прием лекарств и больше не испытывали приступов. Опыт доказательного лечения ТКМ обобщен следующим образом: 1. Пути грануляции также значительно многочисленнее, чем признавалось ранее, и в них вовлечено множество неизвестных факторов. Тесная связь хронической крапивницы с аутоиммунным тиреоидитом также предполагает участие аутоиммунных механизмов в патогенезе некоторых хронических крапивниц. Лучшего лечения этого заболевания не существует, а антигистаминные препараты не эффективны у некоторых пациентов с хронической крапивницей. Хроническая крапивница относится к категории «сыпь зависимости» в китайской медицине. Объективно говоря, это заболевание вызывается сочетанием внутренних и внешних факторов, причем внутренние причины важнее внешних. Об этом ясно сказано в «Нэй цзин»: «Дождь и ветер, холод и жара не должны быть в недостатке, зло не может причинить вред только людям». Что касается корректировки расстройств или нарушений во многих аспектах организма (в основном иммунитета и т.д.), то западная медицина неэффективна из-за своего однократного действия, что затрудняет достижение комплексного регулирования. С помощью натуральной китайской травяной медицины мы можем отрегулировать инь и ян, ци и кровь, устранить причинные факторы (шесть извращений), чтобы инь и ян были сбалансированы, а ци и кровь гармонизированы. 2. классификация крапивницы на четыре типа, т.е. ветрено-холодные поверхностные признаки, ветрено-тепловые признаки, влажно-тепловые признаки в желудке и кишечнике, а также признаки дефицита крови и ветрено-сухие признаки, еще не может обобщить сложные признаки хронической крапивницы и не способствует клиническому применению. Для идентификации хронической крапивницы мы не связаны учебниками, и полностью следуем методу идентификации в китайской медицине, а затем обобщаем, формируя в общей сложности три основных типа доказательств и шесть неполных доказательств, что является очень операбельным. (1) Кожный синдром «ветер-влажность-тепло» Основные симптомы: часто встречается у молодых и сильных людей, с рецидивирующими ветряными массами, зудом, красным языком, желтым жирным налетом и скользким пульсом. Основной рецепт: Фупинг, Цикада, Фанфэн, Скутеллария, Гардения, Иму Цао, Хоупу, Кожура Байского мха, Диоскорея, Тонгкао и др. С признаками слабости в легких и теле: чаще встречается в среднем возрасте и старше, сопровождается слабостью, легкой простудой, худым или толстым телом, учащенным сердцебиением при движении, слабым или слабым пульсом. К основной формуле следует добавить Radix Astragali. При слабом синдроме Вэй-Ян: ветровые массы, возникающие чаще ночью, страх холода, частые простуды в целом, худое и слабое тело, плохой цвет лица, бледный язык и слабый пульс. Основную формулу следует модифицировать, удалив мелассу цикады и плавающую траву, и добавить сырой астрагал, Radix et Rhizoma Polygonati и палочку корицы. (2) Недостаток крови и свидетельство жажды ветра Основные проявления: Чаще всего встречается у женщин старше среднего возраста. Клинические проявления включают ветряные массы, зуд, желтовато-белый цвет лица, скудные менструации, сердцебиение и слабость, головокружение и забывчивость, мало сна и мечтательность. Язык бледный, шерсть тонкая и белая, пульс тонкий и слабый. Основной рецепт: Jing Fang Si Wu Tang. Недостаточный Вэй-Ян: боязнь холода, отсутствие тепла в руках и ногах, легко простужается, часто с насморком, или подвержен обморожениям зимой, с тусклым цветом лица. Основную формулу следует дополнить Radix Astragali, Radix Aconiti и Radix Cinnamomi. Свидетельством того, что здоровье легких не укрепляется: легкая простуда, часто с прозрачными выделениями из носа, учащенное сердцебиение и потливость при движении. Базовая формула должна быть дополнена Radix Astragali, Atractylodes Macrocephala, Radix Glycyrrhiza Uralensis, Radix Ginger и Jujube. (3) Свидетельство дисгармонии между Инь и Вэй. Основное доказательство: В основном наблюдается у молодых и сильных людей с повторяющимися приступами ветряных масс, которые долго не заживают. Язык и пульс как обычно. Основной рецепт: Gui Zhi Tang с кожурой Bai Moss и Radix et Rhizoma Dioscorea. Если есть недостаток крови, добавьте дягиль; если есть недостаток ци, добавьте сырой астрагал; если есть внутренний жар, добавьте гардению и т.д. Приведенные выше типы доказательств происходят из клинической практики и, очевидно, отличаются от учебников, но лечение в соответствии с этой идентификацией в основном эффективно. Основное отличие от учебника и современного общего диагноза в китайской дерматологии заключается в важной роли «сырости» и «недостатка» в формировании хронической крапивницы. Сырость липкая, и когда ветер и сырость соединяются, трудно удалить зло ветра; если недостаток не преодолен, зло ветра остается. Во многих случаях «сырость» и «недостаток» часто вызывают заболевание одновременно, что приводит к сложным клиническим проявлениям, и выявление доказательств также очень важно. Сырость» и «недостаток» на самом деле являются основными причинами того, что «ветер» злой остается надолго, то есть, если нет «сырости» и «недостатка». То есть, без наличия «сырости» и «недостатка» «ветру» либо не за что было бы зацепиться, либо он был бы вовремя развеян праведностью. Здесь есть четыре уровня «недостатка»: недостаток Вэй-Ци, недостаток крови, недостаток Вэй-Ян и недостаток Ци-Инь, которые также можно представить как различные степени и уровни «недостатка», например, недостаток Вэй-Ян выше недостатка Вэй-Ци. Существование этих «недостатков» является проявлением дефицита жизненной энергии тела, а также первопричиной задержки ветра и злых духов. Следует также отметить, что при определении симптомов или признаков определенного типа хронической крапивницы в китайской медицине должны присутствовать не все симптомы или признаки, а несколько основных симптомов или признаков, но не все. В результате многолетних клинических наблюдений было установлено, что большинство пациентов с хронической крапивницей имеют определенную схему выздоровления, т.е. их симптомы развиваются поэтапно от начала лечения до его окончания. После некоторого периода лечения, по мере уменьшения состояния, язык становится светло-красным или светло-белым, и состояние еще больше уменьшается путем своевременной корректировки лечения и назначений в соответствии с изменением симптомов. Корнем этиологии хронической крапивницы в основном является недостаток Ян и недостаток Крови, в то время как в начале заболевания наблюдается только недостаток Ци или сочетание Сырости и Жара, и только после восстановления Ци и очищения от Сырости и Жара постепенно проявляется сущность недостатка Ян. Следует отметить, что клиническое лечение не может выйти за рамки дефицита Ци и влажного тепла и напрямую согреть Ян, а может только постепенно, шаг за шагом, облегчать болезнь до полного излечения. (2) Ветер-влажный жар содержится в коже. При таких симптомах возможны два вида изменений: во-первых, в результате лечения ветер-влажный жар удаляется и болезнь излечивается; во-вторых, в результате лечения ветер-влажный жар удаляется в меньшей степени, но дефицит Вэй-Ци (защита легких не консолидирована) появляется снова, и необходимо использовать дополнительные лекарства для улучшения Ци и консолидации поверхности при удалении ветра-влажного жара, чтобы завершить работу. Трудно описать многочисленные вариации симптомов. Однако постепенное изменение от «смешанного дефицита к чистому дефициту» или «дефицит перед актуальностью» является главной особенностью или закономерностью заболевания, которая заслуживает дальнейшего обсуждения. 4. сочетание китайской и западной медицины для повышения комплаентности пациентов Большинство пациентов, которые приходят в клинику, уже прошли лечение в нескольких больницах и не очень доверяют лечению, а приходят только с мыслью попробовать. Если китайская медицина используется в одиночку, некоторые пациенты могут потерять уверенность и отказаться от лечения или сменить врача из-за медленного наступления эффекта. Поэтому сочетание китайских и западных лекарств может значительно повысить эффективность лечения и «стабилизировать» пациента, а затем постепенно отменить западные лекарства после того, как китайские лекарства начнут действовать, и продолжать принимать китайские лекарства до излечения болезни. Продолжительность лечения составляет от 2 месяцев до 1 года. Если доверие пациента не завоевано, лечение часто бросают на полпути, и вся предыдущая работа теряется. Важно не делать необоснованных хвастовств пациентам с этим заболеванием, иначе результаты будут контрпродуктивными. В процессе лечения своевременная корректировка назначений и лекарств, а также поощрение пациентов на основе уже достигнутого лечебного эффекта являются важными гарантиями достижения хороших результатов. 5, закрепление эффекта, ключ к исцелению Клинический опыт показывает, что когда после длительного лечения ветряная масса у пациента полностью исчезает и не появляется вновь в течение нескольких дней, это означает, что болезнь достигла существенных результатов, до полного излечения остался один шаг. В этот момент следует уделить внимание закреплению имеющейся эффективности, а также поощрить или сказать пациенту, чтобы он придерживался лечения еще месяц или около того, чтобы не прекратить прием препарата слишком рано и не вызвать рецидив заболевания. У автора был урок в этом отношении, пациент через более чем два месяца лечения, ветровая масса не выходила в течение многих дней, очень счастлив, думает, что они вылечились, занимается самолечением и не в последующем наблюдении, но также проявляет инициативу, чтобы познакомить других пациентов, чтобы прийти на лечение. Однако хорошие времена длились недолго, через два месяца болезнь возобновилась, и снова начались ветряные массы, поэтому ему ничего не оставалось, как снова пройти курс лечения, причем эффект был медленнее, чем в первый раз. Поэтому важно закрепить лечение на некоторое время после основного излечения, чтобы избежать рецидивов, которые усложнят лечение и продлят курс терапии. 6. клиническое наблюдение Мы используем китайскую медицину для определения доказательств и принимаем пероральный суп китайской медицины в качестве основного лечения, и добавляем антигистамин и гормон для краткосрочного использования, если поражение кожи серьезное, и наблюдаем за долгосрочной эффективностью в течение 3 месяцев — 1 года после прекращения приема лекарства. Общий показатель эффективности (излечение + видимый эффект) последнего лечения составил 61,81%; долгосрочный эффект излеченных пациентов составил 86,67%. Среднесрочная частота ремиссии составила 6,67%, а частота рецидивов — 6,67%. Видно, что сочетание китайской и западной медицины в лечении хронической крапивницы может значительно повысить эффективность, а доказательное лечение китайской медициной может достичь хорошей долгосрочной эффективности. После поиска отечественных и зарубежных данных не было найдено ни одного сообщения о долгосрочной эффективности при лечении хронической крапивницы в течение более 3 месяцев. В этой группе 86,67% пациентов, которые были вылечены и за которыми можно было наблюдать, достигли длительной ремиссии, причем в самом длительном случае рецидива не было в течение 2,5 лет. За исключением одного случая рецидива (рецидив после 2 месяцев прекращения самолечения без соблюдения рекомендаций врача, когда он думал, что вылечился, а затем повторного лечения), у всех остальных пациентов не было признаков рецидива, и их физическое состояние в целом улучшилось после лечения, а другие ранее существовавшие заболевания также улучшились или исчезли в той или иной степени.