Я помню обсуждение карты, когда я только начинал работать, и я поставил пациенту диагноз «врожденный порок сердца с незакрытым овальным отверстием». Богиня, директор Ванг, сразу же указала: «Является ли patent foramen ovale congenita? Я на мгновение растерялась. Как новоиспеченный врач, я думал именно об этом, не говоря уже о родителях, которые не обладают медицинской грамотностью и, должно быть, очень нервничали при виде маленького отверстия в сердце своего ребенка. На самом деле, незакрытый foramen ovale — это не страшно, позвольте мне рассказать вам об этом. Foramen ovale является важным физиологическим каналом во время жизни плода. Поскольку легкие плода не работают, foramen ovale позволяет крови из правого предсердия поступать в левое предсердие для поддержания нормального кровообращения плода. Таким образом, foramen ovale — это не врожденный порок, а очень важный нормальный канал. В большинстве случаев foramen ovale закрывается в течение 3 месяцев после рождения, в некоторых случаях закрытие задерживается до 3 лет. Если foramen ovale не закрывается самостоятельно или если он не закрывается полностью и остается небольшое отверстие, то foramen ovale не закрыт. Примерно у 1 из 4 взрослых в нормальной популяции есть незакрытый foramen ovale, но многие люди просто не проходят обследование. Таким образом, если у вас или вашего ребенка неполный foramen ovale, не нужно думать, что у вас редкое заболевание сердца, которое встречается относительно часто. Большинство из них очень маленькие, не более 4 мм, и есть очень маленький шунт слева направо, который мало влияет на сердце и не вызывает беспокойства. Однако у очень небольшого числа людей с patent foramen ovale случаются повторные инфаркты головного мозга, вызванные крошечными эмболами в венозной крови, проходящей через foramen ovale с правой стороны на левую в результате парадоксальной эмболии; исследования также показали, что некоторые виды декомпрессионной болезни и мигрени связаны с patent foramen ovale. Эти состояния встречаются относительно редко, и если они обнаружены, рекомендуется хирургическое вмешательство для лечения patent foramen ovale. Самым ранним методом лечения patent foramen ovale была операция на открытом сердце, которая, несмотря на минимальный риск, была более инвазивной и трудно воспринималась. В настоящее время все они зашиваются интервенционным способом, без разреза, только прокол в корне бедра, и могут быть выписаны через два-три дня после операции, которая требует шестимесячного приема аспирина для антикоагуляции. Теперь также возможно вмешательство с помощью окклюзии под ультразвуковым наведением без облучения. Риски, связанные с операцией, минимальны. В целом, patent foramen ovale не является серьезным заболеванием, частота встречаемости не мала, но большинству людей не нужно с ним сталкиваться, особенно детям, которым не требуется срочная операция. Небольшое количество людей с осложнениями нуждаются в хирургическом вмешательстве; некоторые люди, у которых нет осложнений, но они настолько психологически отягощены, что это влияет на их повседневную жизнь, также могут рассмотреть возможность хирургического вмешательства.