Подбородок оказывает более выраженное влияние на контур нижней трети лица. Важность местных аномалий для эстетики лица была оценена по достоинству. Гармоничное строение лица должно быть дифференцировано на верхнюю, среднюю и нижнюю трети, а нижняя треть лица делится на верхнюю, среднюю и нижнюю трети для верхнего и нижнего отделов губ и подбородка, чтобы определить, правильной ли формы подбородок. Таким образом, устанавливается направление и расстояние перемещения сегмента подбородочной кости для подбородочной пластики и составляется план хирургического вмешательства. Часто используемые процедуры пластики подбородка включают выдвижение подбородка, втягивание подбородка, увеличение и уменьшение подбородка (также известное как удлинение подбородка), а также коррекцию отклонения подбородка. Внутриротовой подход позволяет избежать шрамов на лице и добиться хороших косметических результатов. Операция может проводиться под местной или общей анестезией. I. Операция по удлинению подбородка Хирургические методы: ① Разрез и зачистка: от первого премоляра на одной стороне нижней челюсти до первого премоляра на противоположной стороне вестибулярной борозды над дном около 10 мм разреза слизистой оболочки губы, рассекают слизистую оболочку, часть подбородочной мышцы, прямо до надкостницы. Надкостницу рассекают и отслаивают под надкостницей, поднимают мукопериостальный лоскут и обнажают сосудисто-нервный пучок подбородка у подбородочного нервного отверстия ниже верхушек проксимальных боковых моляров для защиты. Рассекается надкостница срединного нижнечелюстного сустава (но надкостничное прикрепление ниже линии остеотомии также может быть сохранено) до заднего края нижнечелюстного края. После рассечения нижнюю губу можно оттянуть вниз, чтобы вытеснить подбородочную кость из разреза. ②Остеотомия: в соответствии с планом операции при простом покатом подбородке проводится линия на подчелюстном крае ниже подбородочного отверстия и на расстоянии 1-1,5 см от подбородочного края средней линии подбородка — это линия остеотомии для выдвижения подбородка. Остеотомия выполняется маятниковой пилой или расщепляющим сверлом. Для сохранения симметрии необходимо провести линию выравнивания по средней линии и под верхушками клыков с обеих сторон, перпендикулярно плоскости следующей гипертрофии подбородка, требующей частичной остеотомии, в соответствии с предполагаемым вертикальным диапазоном остеотомии, и как можно дальше на 4-5 мм ниже верхушек, чтобы нижний сегмент кости имел больше периостального и мягкотканного прикрепления. С помощью осциллирующей пилы или высокоскоростной дрели выполняется нижняя остеотомия, а затем верхний остеотомический разрез, и клиновидный костный блок может быть удален после ослабления нижнего сегмента кости. Если подбородок просто длинный, нарост может быть выточен напрямую. (iii) Фиксация: можно использовать либо проволоку, либо миниатюрные стальные детали. Разрез зашивается и перевязывается с давлением. (Рисунок 1-8). Во-вторых, заполнение подбородка подходит для небольшой деформации подбородка и не требует проведения остеотомии вперед, его преимущество в том, что операция проста, может увеличить длинный выступ подбородка и высоту выступа подбородка и ширину обеих сторон по желанию. В качестве наполнителей используются аутогенная кость, искусственная кость, силиконовые блоки с тефлоновым покрытием (Gore-Tex) и полиэтилен высокой плотности (Medpor. HDPE). Процедура: 1. Длина и ширина предполагаемого увеличения высоты измеряется на фронтальной и боковой рентгенограмме. Для моделирования формы и размера пломбы можно также использовать гипс. Стерилизуйте и подготовьте для интраоперационной референции. 2. отметьте передний край подбородка по средней линии подбородка и точно обозначьте область заполнения с обеих сторон. На десневой стороне нижнечелюстной вестибулярной борозды на расстоянии 1,5 см от дна борозды делается разрез длиной примерно 3-4 см для достижения надкостницы, и пространство для пломбирования отслаивается периостальным стриппером в соответствии с отмеченной областью. При зачистке важно обратить внимание на то, что подчелюстной край должен быть на 1 см ближе к заднему краю челюсти, так как лабиальная сторона будет чрезмерно выступать после заполнения. 3. Установка пломбировочного материала: сформированный костный блок или другой трансплантационный материал отмечается синим цветом US по средней линии, чтобы после установки имплантата можно было видеть, что средняя линия имплантата находится на одной линии со средней линией подбородка. Ассистент подтягивает одну сторону полости для имплантата с помощью углового крючка и вставляет имплантат в конец полости, а затем подтягивает другую сторону полости для введения имплантата. 4. Фиксация: В случае жесткого материала имплантата, имплантат фиксируется проволокой или нейлоновой нитью 3/0 после сверления отверстий. Если материал с колесиками, его можно зафиксировать, соединив швами с мембраной 2-3 стежками. Перед фиксацией обязательно проверьте направление срединной линии и параллельное направление нижнечелюстного обода, а также переднюю и заднюю часть подбородка, чтобы убедиться в отсутствии смещения и наклона в левом и правом, горизонтальном и переднем и заднем направлениях перед фиксацией. 5. после наложения швов используйте два куска ленты шириной 2 см и длиной 8-10 см, один от нижней губы по направлению к краю нижней челюсти с обеих сторон, а другой — по направлению к нижней части подбородка для фиксации подбородка и подбородочного круга к переднему краю челюсти. Процедура уменьшения подбородка подходит для пациентов с чрезмерным выпячиванием подбородка. Линия остеотомии и ее протяженность будут разработаны на рентгеновском снимке перед операцией. Хирургический метод ① Разрез такой же, как и при удлинении подбородка. После рассечения подбородочная кость удаляется из разреза, а линия остеотомии и степень частичного удаления подбородочной кости точно обозначаются в соответствии с предоперационным планом. Самая высокая точка линии остеотомии должна находиться на 5 мм ниже верхушки корня нижних зубов. (iii) Ретракция остеотомии