Рак эндометрия — одна из наиболее распространенных опухолей женской репродуктивной системы и третья по частоте гинекологическая злокачественная опухоль, приводящая к смерти. В последние годы заболеваемость раком эндометрия растет год от года и становится все моложе. I. Каковы факторы риска развития рака эндометрия? (1) Пациенты с гипертонией, сахарным диабетом, ожирением, синдромом поликистозных яичников, бесплодием и отсроченной менопаузой; (2) Пациенты с длительным однократным применением эстрогена, тамоксифена или историей других заболеваний, повышающих уровень эстрогена; (3) Пациенты с семейной историей рака молочной железы и рака эндометрия. (2) Каковы ранние симптомы рака эндометрия? На ранних стадиях у пациентов может не быть явных симптомов. Основными клиническими симптомами рака эндометрия являются: постменопаузальные вагинальные кровотечения или пременопаузальные нерегулярные вагинальные кровотечения, последние часто не замечают и принимают за эндокринное расстройство, тем самым откладывая диагностику. Усиление влагалищных выделений и боли в животе также должны насторожить пациента в отношении рака эндометрия, а влагалищные выделения с кровавой лейкореей могут быть ошибочно диагностированы как вагинит. У пациентов с запущенной стадией могут наблюдаться опухшие и болезненные нижние конечности; симптомы со стороны мочевыводящих путей, вторичная анемия, истощение и лихорадка. 3. Как диагностировать рак эндометрия? (1) Ультразвуковое исследование: Цветное ультразвуковое исследование позволяет определить размер матки, толщину эндометрия, наличие неравномерной эхогенности или избыточности в полости матки, инфильтрацию мышечного слоя и ее степень. В частности, постменопаузальные пациентки с толщиной эндометрия более 150 пкс и аномальной эхогенностью матки должны быть своевременно диагностированы. (2) Сегментарное выскабливание: Сегментарное выскабливание предполагает раздельное выскабливание цервикального канала и ткани эндометрия и отправку их на патологию. Это самый распространенный и ценный тест для подтверждения диагноза рака эндометрия. У пациенток с сильным или непрерывным вагинальным кровотечением поэтапное выскабливание также может помочь остановить кровотечение. Оно также позволяет уточнить локализацию поражения, определить, вторгся ли рак в шейку матки, а также патологический тип и злокачественность опухоли. (3) Гистероскопия: Гистероскопия позволяет непосредственно наблюдать наличие раковых поражений в полости матки и цервикальном канале, расположение, форму, размер и протяженность поражений, а также вовлечение рака в цервикальный канал и т.д. Биопсия подозрительных поражений под прямым зрением может помочь обнаружить меньшие или более ранние поражения. (4) Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ может четко показать размер и степень поражения раком эндометрия, инфильтрацию мышечного слоя и метастазы в тазовые и парааортальные лимфатические узлы, что позволяет более точно оценить стадию опухоли. (5) Опухолевые маркеры Сыворотка CA125 обычно не повышена у пациентов с ранней стадией рака эндометрия, но может быть значительно повышена у пациентов на поздней стадии с внематочными метастазами, и может быть использована в качестве опухолевого маркера для определения прогрессирования заболевания и эффекта лечения. Какие существуют варианты лечения рака эндометрия? Хирургия является основным методом лечения рака эндометрия. Для пациентов на ранних стадиях целью операции является хирургическо-патологическое стадирование, поскольку точное определение степени и стадии поражения тесно связано с прогнозом пациента, удаление больной матки и возможных метастатических поражений, а также комплексное стадирование очень важно для выбора вариантов адъювантного лечения пациента после операции. Радиотерапия является одним из эффективных адъювантных методов лечения рака эндометрия. Только радиотерапия показана пожилым и ослабленным пациентам, а также пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которые не переносят операцию или им противопоказана операция. Химиотерапия редко используется самостоятельно в лечении рака эндометрия, но в основном применяется при определенных типах рака эндометрия, таких как плазмоцитоз и ясноклеточная карцинома; или при рецидивах; или для послеоперационных пациентов с высокими факторами риска рецидива. Лечение китайскими травами можно назначать пациентам после операций и радиотерапии для укрепления и поддержки иммунитета организма.