Хронический кашель имеет множество причин, и обычно его можно разделить на две категории: (1) те, у кого есть определенное поражение на первоначальной рентгенограмме грудной клетки, например, пневмония, туберкулез или бронхолегочный рак. (2) Те, у кого нет явных отклонений на рентгенограмме грудной клетки, а кашель является основным или единственным симптомом, который часто называют хроническим кашлем неизвестного происхождения (сокращенно хронический кашель). Обычный хронический кашель (1) Хронический раздражающий кашель Наиболее чувствителен к дыму, пыли, запахам или холодному воздуху, без таких симптомов, как одышка или диспноэ, без отклонений при осмотре, с нормальной вентиляционной функцией легких и вариабельностью пиковой скорости потока, а также без признаков гиперреактивности дыхательных путей. (2) Хронический кашель при ГЭРБ с преобладанием дневного кашля, 24-часовой мониторинг PH пищевода с баллом DeMeester больше или равным 12,70 и/или вероятностью корреляции симптомов больше или равной 75%, исключение кашлевого варианта астмы, постназального капельного синдрома и эозинофильного бронхита, а также значительное исчезновение или уменьшение кашля после антирефлюксной терапии. Лечение: Модификация образа жизни: снижение веса, уменьшение порций пищи и отказ от курения. Высокое положение подушки и возвышение изголовья кровати. Применение кислотоподавляющих препаратов, стимуляторов желудочно-кишечного тракта, таких как домперидон и др. Если имеется основное заболевание гастродуоденальной зоны с инфекцией H. pylori, лечение должно быть соответствующим. (3) Аллергический кашель Некоторые хронические кашли имеют некоторые специфические факторы и эффективно лечатся антигистаминными препаратами и глюкокортикоидами, но не могут быть диагностированы как астма, аллергический ринит или эозинофильный бронхит, который определяется как аллергический кашель. Его связь с аллергическим фарингитом, эозинофильным бронхитом и постхолодным кашлем требует дальнейшего уточнения. (4) Послепростудный кашель Когда кашель сохраняется после исчезновения острых симптомов простуды, его называют послепростудным кашлем. Она может длиться 3-8 недель или даже дольше, но часто бывает самоограничивающейся, обычно проходит сама по себе, без отклонений на рентгенограмме грудной клетки и при неэффективности антибактериальных препаратов. При некоторых видах хронического затяжного кашля можно использовать центральные седативные препараты и антигистаминные антагонисты H1-рецепторов в течение короткого периода времени. (5) Кашель, вызванный ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) Кашель является распространенным побочным эффектом приема антигипертензивных препаратов типа ИАПФ, частота которого составляет 10%-30%, что составляет 1-3% причин хронического кашля. Диагноз подтверждается облегчением кашля после прекращения приема ИАПФ. Кашель обычно исчезает или значительно уменьшается через 4 недели после прекращения приема препарата.