Ингаляционная терапия — широко распространенный метод лечения заболеваний органов дыхания, включающий аэрозольные ингаляции, ингаляции через аэрозольные баллоны, ингаляции сухим порошком и небулайзерные ингаляции, причем небулайзерные ингаляции являются наиболее эффективными и имеют самый широкий спектр показаний. Однако информация о режимах дозирования и комбинациях препаратов для небулайзерной ингаляционной терапии ограничена. Недавно Американское общество фармацевтов здравоохранения (ASHP) опубликовало руководство по смешиванию и дозированию широко используемых небулайзерных ингаляционных препаратов [1], в котором даны рекомендации по применению небулайзерных ингаляционных препаратов и их дозированию, причем в табличной форме, удобной для понимания и освоения клиницистами. На основании этого руководства Экспертная группа по небулайзерной ингаляционной терапии хронических заболеваний дыхательных путей у взрослых, учитывая текущее состояние небулайзерной ингаляционной терапии респираторных заболеваний в Китае, сформулировала консенсус по небулайзерной ингаляционной лекарственной терапии и одновременно предложила рекомендуемые протоколы небулайзерной терапии при различных заболеваниях для ознакомления врачами. Ингаляционную терапию можно разделить на влажную химиотерапию и небулайзерную терапию: влажная химиотерапия проводится с помощью увлажняющего устройства, испарения воды или раствора в водяной пар или 0,05-50 мкг мелких капель аэрозоля для повышения влажности вдыхаемого газа, увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей, разжижения мокроты, чтобы движение ресничек слизистой поддерживало эффективную способность к контурированию. При небулайзерной терапии используется специально разработанное аэрозольгенерирующее устройство для образования аэрозольных жидких капель или твердых частиц влаги и лекарственных препаратов, которые вдыхаются и попадают в дыхательные пути и альвеолярные органы-мишени для достижения цели лечения заболевания и улучшения симптомов, при этом небулайзерная ингаляция также оказывает определенный эффект увлажнения дыхательных путей [2]. Приняв решение о применении небулайзерной ингаляционной терапии, врач должен также решить, какой ингаляционный прибор использовать. В настоящее время существует два основных типа устройств для небулайзерной ингаляции: небулайзеры малого объема (НБО), такие как струйные небулайзеры (струйные небулайзеры), и ультразвуковые небулайзеры (УЗН), которые имеют свои преимущества и недостатки. Струйная небулизация является наиболее распространенным методом небулизации, причем в качестве источника газа для струйной небулизации может использоваться кислород, но при этом необходимо обращать внимание на используемые давление и скорость потока. В сравнении, давление и скорость потока воздуха, создаваемого насосом сжатого воздуха, более постоянны, а однородность терапевтического эффекта лучше сопоставима, что больше подходит для сравнения клинической эффективности. Ультразвуковая небулизация может быть вредна для некоторых лекарственных препаратов, например, содержащих белки или пептиды, из-за интенсивной вибрации ультразвука, который может нагревать жидкость в контейнере для распыления. Ультразвуковая небулизация также менее эффективна, чем струйная, для суспензий, например растворов глюкокортикоидов. Кроме того, у некоторых пациентов, склонных к задержке CO2 (например, при ХОБЛ с дыхательной недостаточностью), высокопоточная небулайзерная ингаляция кислорода может усугубить задержку CO2, быстро повышая PaO2. С другой стороны, небулайзерная ингаляция бронходилататоров у пациентов с бронхиальной астмой может привести к кратковременному снижению артериального парциального давления кислорода вследствие изменения соотношения V/Q, что может быть полезно при адекватной преоксигенации или применении ингаляции кислорода у таких пациентов [5]. Если при небулайзерной ингаляционной терапии требуется непрерывное применение или увлажнение вдыхаемого газа, можно использовать УСН большого объема.