Рак носа — это злокачественная опухоль, возникающая в верхней и боковых стенках носовой полости. Это одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей в Китае и самая высокая заболеваемость среди оториноларингологических злокачественных опухолей. Симптомами являются заложенность носа, кровь в носу, ощущение заложенности и заложенности ушей, снижение слуха, диплопия и головная боль. Большинство видов рака носа умеренно чувствительны к лучевой терапии, и лучевая терапия является методом выбора при лечении рака носа. Однако для более высокодифференцированных видов рака, запущенных случаев и случаев рецидива после радиотерапии хирургическая резекция и химиотерапия также являются незаменимыми инструментами. Можно ли вылечить рак носа или нет, зависит от физических и психических качеств пациента, особенностей его состояния и своевременности лечения. Чем сильнее физические качества пациента и чем лучше его душевное состояние, тем быстрее он восстановится во время лечения и тем больше шансов на излечение. С другой стороны, пациенты, которые физически слабее и имеют негативный настрой, не только будут восстанавливаться медленнее, но и с большей вероятностью повлияют на эффективность лечения. Благодаря быстрому развитию врачей, раннему обнаружению, ранней диагностике и раннему лечению пациентов с раком носа на ранней стадии можно достичь цели излечения. Однако, когда рак носа развивается до средней и поздней стадии, трудно добиться излечения, потому что раковые клетки на средней и поздней стадии распространились и дали метастазы, что увеличивает сложность лечения. 3. своевременное лечение Как уже упоминалось выше, больных раком носа на ранних стадиях можно вылечить. Однако если рак носа не лечить вовремя, есть вероятность пропустить оптимальное время для лечения, что приведет к затягиванию болезни и снижению шансов на излечение. 4. подходит ли метод лечения Многие пациенты с ранней стадией рака носа ошибочно считают, что после операции носоглотка вылечена, и не настаивают на послеоперационном консолидирующем лечении (лучевая терапия, биологическая терапия) и регулярном обследовании в больнице. Это может привести к тому, что через некоторое время раковые клетки вновь появятся в организме пациента, что приведет к рецидиву. Поэтому пациентам с ранней стадией рака носа рекомендуется придерживаться послеоперационной консолидирующей терапии после операции, чтобы раковые клетки в организме были уничтожены и не было возможности рецидива. Клинические проявления 1. Первичный рак (1) Сопливая кровь и носовое кровотечение Если поражение расположено на задней стенке носоглотки, то при отсасывании носовой полости или носоглоточных выделений назад может возникнуть сопливая кровь (т.е. кровь в мокроте при отсасывании носа назад) в легких случаях и носовое кровотечение в тяжелых случаях. Этот симптом характерен, если поверхность опухоли изъязвлена или имеет вид цветной капусты, в то время как подслизистый тип встречается реже. (2) Ушные симптомы: если опухоль находится в заглоточной ямке или в круглой затылочной области евстахиевой трубы, то из-за инфильтрации опухоли она сдавливает глоточное отверстие евстахиевой трубы и вызывает симптомы и признаки секреторного среднего отита: шум в ушах, снижение слуха и т.д. Клинически многие пациенты с раком носа обнаруживаются из-за ушных симптомов. (3) Назальные симптомы Первичный рак, проникающий в область задней ноздри, может вызвать механическую блокаду, а опухоли, расположенные на передней стенке носоглотки, чаще вызывают заложенность носа. На заложенность носа приходится 15,9% начальных симптомов и 48,0% при постановке диагноза. (4) Головная боль является распространенным симптомом. Большинство клинических симптомов являются односторонними и постоянными, преимущественно в височных и теменных областях. (5) Глазные симптомы Несмотря на то, что рак носа инвазирует орбиту или нервы, связанные с глазом, у некоторых пациентов на поздних стадиях все еще присутствует этот симптом. Рак носа, инвазирующий в глаз, часто вызывает следующие симптомы и признаки: ухудшение зрения (можно ослепнуть), потеря поля зрения, диплопия, выпячивание и ограничение движения глаза, а также кератит с параличом нерва. При осмотре глазного дна можно увидеть атрофию зрительного нерва и отек. (6) Симптомы повреждения нервов в головном мозге: тройничный, абдукционный, глоссофарингеальный и гипоглоссальный нервы чаще вовлекаются в инфильтрацию рака носа на периферию, тогда как обонятельный, лицевой и слуховой нервы вовлекаются реже. (7) Метастазы шейных лимфатических узлов на ранних стадиях безболезненны, тверды и подвижны, но на поздних стадиях они становятся фиксированными за счет адгезии к коже или глубоким тканям. (8) В некоторых случаях основной жалобой являются отдаленные метастазы. (9) Кахексия может привести к смерти из-за системной органной недостаточности или смерти из-за внезапного кровоизлияния. 2. Рак носа в сочетании с дерматомиозитом Дерматомиозит — серьезное заболевание соединительной ткани. Связь между злокачественными опухолями и дерматомиозитом пока не ясна, но частота возникновения злокачественных опухолей у пациентов с дерматомиозитом по крайней мере в пять раз выше, чем у обычных людей. Поэтому пациентов с дерматомиозитом следует тщательно обследовать для выявления скрытых злокачественных опухолей. 3. Оккультная карцинома носа Набухшие лимфатические узлы на шее патологоанатомически подтверждают метастатическую карциному, но первичная карцинома не обнаруживается при повторных осмотрах или биопсии подозрительных участков.