Клинические исследования иммунотерапии у пациентов с немелкоклеточным раком легких показали, что некоторым пациентам иммунотерапия не помогает, «но многим пациентам помогает», сказал профессор. «Мы должны выяснить, кто из пациентов не получил пользы. Когда это происходит, мы должны подумать, можем ли мы по-прежнему применять это лечение для пациентов с ранними поражениями? Что эти препараты могут работать в поддерживающей терапии и адъювантной/неоадъювантной терапии? Конечно, нас беспокоят побочные эффекты, такие как пневмония (которая возникает редко), но мы все же хотим, чтобы эти препараты работали в адъювантной терапии. Но как эти препараты используются в поддерживающей терапии? Я думаю, это нужно изучить подробнее». Использование иммунотерапии в качестве первой линии лечения пациентов с раком легких IV стадии также возможно, считает профессор. «Если бы у нас был маркер, я думаю, было бы намного лучше, но следует рассмотреть возможность проведения испытаний одного агента», — сказал он. «Другие возможности лечения заболевания IV стадии включают иммунотерапию в сочетании с химиотерапией в комбинации с ингибиторами тирозинкиназы». Нежелательные явления, связанные с иммунотерапией, «не такие же, как те, которые возникают при химиотерапии», — сказал профессор. «Например, некоторые эндокринные события — это не то, с чем мы сталкиваемся очень часто. Мы изучаем, как с этим справиться». Использование биомаркеров и иммунного мониторинга помогает клиницистам понять эффект иммунотерапии у пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Профессор и его коллеги следят за пациентами, которые предоставляют образцы биопсии на начальном этапе, во время и по окончании лечения, «потому что через 1 год и позже вы знаете: активна ли эта опухоль? Или это некротическая ткань?» Он объясняет. «Теперь у нас есть способы выяснить, кто и почему ответит на иммунотерапию». Другая тенденция будущего иммунотерапии предполагает комбинирование других препаратов, которые могут затрагивать важные механизмы позитивной и негативной регуляции иммунной системы. Профессор объяснил, что биологические цели комбинаций ингибиторов контрольных точек включают индуцирование антиген-специфических Т-клеток, обеспечение большего количества антиген-презентирующих клеток (APCs), инициацию/регулирование APCs, стимулирование экспансии Т-клеток для увеличения количества антиген-специфических клеток и одновременное удаление других регуляторных ингибиторов контрольных точек/активации клеток/периферических экспандеров. »Сейчас задача состоит в том, чтобы выявить серьезные дефекты у отдельных пациентов», — добавил профессор. «Нам необходимо продолжать исследовать биологическое значение всех потенциальных лиганд-рецепторных взаимодействий в микроокружении опухоли».