I. Концепция: Гериатрическое головокружение — это комплексное название головокружения и дисфункции равновесия у пожилых людей, и оно не является отдельным заболеванием. Она является как результатом дегенеративных изменений в вестибулярной системе в пожилом возрасте, так и клиническим проявлением многих расстройств, связанных с головокружением. Общие нарушения старческого головокружения: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, лабиринтит, болезнь Меньера, экзолимфатическая утечка, отосклероз, вестибулярный неврит, интоксикация ототоксичными препаратами, опухоль понтоцеребеллярного рога, сосудистое головокружение, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, гипервентиляционный синдром, аномалии глюкозы и др. Патогенез: с возрастом → нарастание склероза сосудов → снижение кровоснабжения вестибулярного аппарата → дисфункция. (вестибулярная функция) ↓ Замедляется проводимость периферических нервов, снижается проприоцепция при пассивном движении суставов нижних конечностей. Снижение чувствительности зрения и замедление зрительной реакции на постуральный контроль. В заключение следует отметить, что старческое головокружение, приводящее к легким падениям, безусловно, обусловлено наличием нарушений равновесия, но связано со старческой вестибулярной декомпенсацией, снижением остроты зрения, снижением проприоцептивной функции, снижением физической силы, снижением мышечной силы, дефицитом сенсомоторной системы и ослаблением постуральных рефлексов. Клинические проявления: помимо головокружения, в большинстве случаев сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой, шумом в ушах и другими симптомами. Вестибулярная функция отражается в неустойчивом стоянии при закрытых глазах, особенно при стоянии на одной ноге, снижении функции теплового теста, снижении реакции на тест вращения и аномальной постуральной схеме. (a) Периферические вестибулярные поражения, затрагивающие конечные вестибулярные органы и вестибулярные нервы, включая болезнь Меньера, вестибулярный неврит, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение и т.д. (i) Болезнь Меньера: вначале ухо кажется опухшим, появляется шум в ушах или потеря слуха, затем вращательное головокружение, позиционное нарушение равновесия, нистагм, тошнота и рвота. Симптомы могут длиться от 0,5 до 24 ч. Колеблющиеся эпизоды. (ii) Вестибулярный неврит: острые приступы длительного, сильного головокружения (до 6 недель), усиливающегося при движении головы, возможно с нистагмом, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, обычно без кохлеарных симптомов, без нарушения слуха и редко повторяющиеся после выздоровления. Начало заболевания часто связано с симптомами инфекции (в основном инфекции верхних дыхательных путей) и может быть вирусной инфекцией. (iii) Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: преходящие эпизоды головокружения, возникающие при быстрой смене положения головы и подтвержденные позиционным тестированием. (ii) Центральные неврологические поражения Они включают группу совершенно разных патологических причин: тяжелый шейный спондилез (тип позвоночной артерии), эпизодические падения, цереброваскулярные поражения, внутричерепные опухоли, базилярная мигрень, рассеянный склероз головного мозга и т.д., которые могут быть подтверждены клиническим осмотром и дополнительными тестами. Цереброваскулярные заболевания, гипертония и шейный спондилез вносят важный вклад в развитие синдрома головокружения у пожилых людей. Сочетание множества факторов под действием определенных триггеров часто усугубляет состояние, которое часто склонно к рецидивам и длится долгое время. Периферическое головокружение с единственной причиной, такой как вестибулярный неврит, редко встречается у пожилых пациентов. V. Лечение 1. Общее лечение: При острых приступах следует соблюдать абсолютный постельный режим. 2. этиологическое лечение: если существует явная причина головокружения, следует лечить первоначальную причину, но при этом необходимо соблюдать осторожность в применении лекарств, обращая внимание на побочные эффекты и не допуская передозировки. (1) Антихолинергические и моноаминергические препараты, такие как атропин, скополамин, амфетамин и др. (2) Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, прометазин (финастерид) и др. (3) Антидопамины, такие как хлорпромазин и др. Обращайте внимание на принципы медикаментозного лечения, выбор лекарств и комбинации препаратов должен основываться на величине эффекта каждого препарата на Mo заболевание, величине побочных эффектов, а также на том, является ли препарат одного вида, совместное применение может привести к передозировке эффекта, тяжести симптомов и временного курса и других факторов. 4. Сбалансированная реабилитационная терапия направлена на снижение риска падений. (1) Обучать пациентов, чтобы они научились адаптироваться к нарушениям равновесия или управлять ими в повседневной жизни для повышения своей безопасности. (2) Физические тренировки, такие как тренировка физической гибкости, увеличение физической силы и т.д. (3) Тренировка равновесия с использованием модифицированного метода тренировки Cawthorne-Cooksey. (4) Улучшение состояния всего организма, соответствующие аэробные упражнения, 15 минут в день, от 3 до 4 раз в неделю