Общая и текущая история болезни.
Пациентка Чен***, женщина, 69 лет. 2 года назад она упала и приземлилась на бедро, сразу почувствовала боль в пояснице и была ограничена в активных движениях. Она лечилась постельным торможением и постепенно улучшила состояние. 3 месяца назад она отказалась от постельного лечения из-за занятий сельским хозяйством и почувствовала, что боль в пояснице усилилась после занятий сельским хозяйством. В 2015-12-3 году он обратился в нашу амбулаторию. МРТ поясничного отдела позвоночника (вне больницы) показало изменения компрессионного перелома T11-L1 и грыжу диска L4/5. Пациент был принят в амбулаторную клинику для дальнейшей консультации и лечения «тораколюмбального компрессионного перелома». С момента травмы пациент находился в хорошем психическом состоянии, имел среднюю физическую силу, хороший аппетит, плохой сон, без значительных изменений веса, нормальные движения кишечника и нормальное мочеиспускание. Хэ Да Вэй, отделение хирургии позвоночника, Шанхайская больница Чанхай
Другие медицинские состояния, все еще требующие лечения.
Гипертоническая болезнь.
Прием терапевтических препаратов до поступления.
Таблетки L-амлодипина 2,5 мг/сут.
История болезни.
Ранее хорошее общее состояние здоровья, 3 года в анамнезе гипертония и 3 года в анамнезе малый инфаркт головного мозга. Остальное — неконкретно.
Личная история.
Отсутствие табачной или алкогольной зависимости, отсутствие истории приема лекарств или контрабанды (за исключением таблеток левамлодипина от гипертонии).
Брачный и детородный анамнез.
Женат в соответствующем возрасте, имеет одного сына и трех дочерей, супруга и дети здоровы.
Семейная история.
Отрицает семейную историю наследственных и инфекционных заболеваний.
Состояние специалиста.
Он поступил в отделение с посторонней помощью и бодрой ходьбой. У него было давление на позвонки T12,L1 +, выраженное ограничение подвижности в поясничном отделе и ограниченная сенсорно-моторная активность в обеих нижних конечностях. Значительного снижения чувствительности кожи в области седла не наблюдалось. Двусторонняя сила подвздошных и четырехглавых мышц 3 степени, двустороннее снижение рефлексов коленного сухожилия и снижение рефлексов ахиллова сухожилия. Патологические признаки-, нормальная сенсорная и моторная функция обеих верхних конечностей.
Дополнительные исследования.
2015-12-2 МРТ поясничного отдела (наша больница): грыжа диска L4/5, компрессионные изменения позвонков T11-L1.
2015-11-4 Фронтальная и боковая рентгенограммы поясницы (вне больницы): компрессионные переломы позвонков L1, T12.
Оценка тромбоза глубоких вен.
(3-4 балла) Умеренный риск
При поступлении были проведены соответствующие исследования и не было отмечено существенных противопоказаний к операции.
Название процедуры, которую необходимо выполнить.
Чрескожная минимально инвазивная вертебропластика
Оперативный персонал.
Хэ Давэй (главный хирург) Ян Чанвэй (первый ассистент) Ван Чанг (второй ассистент) Хуан Шуай Ли
Хирургическое вмешательство.
Перед операцией определите место пункции, продезинфицируйте полотенце и вставьте иглу для пункции.
Точно отрегулируйте направление пункционной иглы, чтобы она точно вошла в намеченное место хирургической пункции
Успешное введение четырех пункционных игл
Инструменты для чрескожной пункции, использованные во время процедуры
Флюороскопическая пункция спереди и сбоку вид четырех пункционных игл, входящих в больной позвоночник через педикулу
Костный цемент вводится через пункционные иглы
Количество введенного цемента, а также место и степень дисперсии контролируются с помощью флюороскопического позиционирования во время введения цемента
В ожидании, пока цемент застынет, профессор Хэ Давэй объясняет своему ассистенту ключевые моменты и меры предосторожности
Позвоночник вправляется удовлетворительно, место прокола зашивается и перевязывается после застывания цемента.
Время работы: 60 минут
После операции пациента отправили в палату пробуждения, где его разбудили и через 15 минут вернули в палату под наблюдением кардиолога.
Послеоперационный уход: Пациенту было предписано поворачиваться в осевое положение, принимать цефуроксим для профилактики инфекции и регулярно менять рану. Пациенту было рекомендовано продолжать придерживаться первоначального плана лечения для контроля артериального давления и лечения остеопороза. В первый день после операции пациент пожаловался, что боль в спине значительно уменьшилась по сравнению с дооперационным периодом, и не было значительного дискомфорта в месте операции. Ожидалось, что пациентка будет выписана на 3-й послеоперационный день.