Головокружение у детей — не редкость в клинической практике, но количество случаев с точным диагнозом отолито-доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (BPPV) все еще невелико, и стоит подумать о том, как поставить обоснованный диагноз и разработать план лечения. Мы хотели бы поделиться с вами двумя случаями BPPV у детей, которые были успешно пролечены в нашей отологической клинике, только для справки. Семейный анамнез: мать ребенка и бабушка по материнской линии страдали головокружением. После поступления ребенок отказывался сидеть или стоять, но был психически отзывчив и играл, как обычно, когда лежал в постели. В день поступления ребенка вырвало один раз утром и один раз вечером. Рвота не была извергнута, и рвота состояла из содержимого желудка, причем оба эти содержимого были видны при смене положения. Ребенок был госпитализирован в состоянии постоянной сонливости, со стабильной температурой и контролируемой брадикардией, которая поддерживалась на уровне более 60 ударов/мин. Он сообщил о головокружении после того, как сел, которое не было вращательным и прошло сразу после того, как он лег. Анализы крови и мочи на токсичность были отрицательными, сердечные ферменты и тропонин были отрицательными, а при ультразвуковом исследовании сердца и брюшной полости не было выявлено значительных отклонений. Видео-ЭЭГ была ничем не примечательна. Биохимия в целом была в норме. В тот же день он был направлен на консультацию в клинику отологического головокружения больницы Тонг Рен. Ребенок находился в инвалидном кресле, в сознании, с наклоненной к спинке кресла головой и болезненным выражением лица. После подробного сбора анамнеза было установлено, что приступы головокружения были тесно связаны со сменой положения. Приступы головокружения возникали при лежании в постели, вставании, движении и повороте на правый бок, иногда сопровождались тошнотой и рвотой, и сразу же проходили, когда ребенок возвращался в положение лежа. Результаты ВНГ: снижение функции двустороннего горизонтального полукружного канала Положительный тест Дикса-Халлпайка: вертикальный вращательный нистагм вверх в правом положении головы, изменение направления нистагма при возвращении в положение сидя, положительный тест на утомляемость. Аудиометрия чистым тоном: норма в обоих ушах Окончательный отологический диагноз: 1. правая задняя гемианопсия (PC-BPPV) 2. вестибулярный нейронит 3. микоплазменная инфекция Лечение: 1. симптомы головокружения исчезли после репозиции маневра Эпли, нистагма или патологических рефлексов нет, стоит, стоит, сидит и встает с легкостью, может ходить, играть и нормально общаться. 2. Лечение: Минералон 6 мг в сутки, азитромицин для борьбы с инфекцией, выписан из педиатрического отделения через 3 дня. История 2: Ребенку было 6 лет, ученик первого класса. Жалоба: Повторяющиеся приступы головокружения в течение 1 недели. История болезни: Повторяющиеся приступы головокружения в течение последнего 1 месяца. Каждую ночь, когда спит, и утром, когда просыпается, у него возникают внезапные приступы головокружения, когда он поворачивает голову влево или переворачивается. С начала приступов ребенок каждую ночь боится ложиться спать и может только сидеть и лежать. Он боялся повторения головокружения из-за плохого сна и не мог ходить в школу, потому что каждый день был беспокойным. Когда его спросили об истории болезни, выяснилось, что до начала приступа ребенок посещал занятия по боевым искусствам в школе и должен был выполнять 50 кувырков вперед во время ежедневных тренировок. Обычные ключи от тела ребенка присутствовали. При осмотре ребенок ясно и четко артикулировал, спонтанный нистагм отсутствовал; наружный слуховой проход был открыт двусторонне, барабанная перепонка не повреждена, в носу и глотке не было никаких отклонений. Тест Дикса-Халлпайка был положительным с левой стороны. При повороте головы влево в положении лежа возникал вертикальный нистагм, который продолжался в течение 30 секунд, а затем исчез. Результаты ВНГ: нормальная двусторонняя функция горизонтального полукружного канала; аудиометрия чистым тоном: нормальные пороговые уровни слуха в обоих ушах. Диагноз: отолит левого заднего полукружного канала (PC-BPPV) Лечение: маневр Эпли был использован для успешной репозиции пациента в течение 1 раза, и симптомы головокружения у ребенка сразу же исчезли.