По вопросу о том, следует ли накладывать профилактическую стому после анальносохраняющей операции при низком раке прямой кишки, в течение многих лет существовало два вида мнений: те, кто выступает за профилактическую стому, не являются неопытными врачами, которые не преуспели в хирургии, напротив, многие из них являются ведущими деятелями анальной хирургии в Китае, такими как профессор Фу Чуанган из больницы Чанхай и т.д. Те, кто решительно выступает против профилактической стомы, все еще более молодые врачи, и я один из них. Когда-то я был одним из них, а теперь понимаю, что многие из моих первоначальных представлений были односторонними. Во-первых, может ли профилактическая стома уменьшить частоту анастомотических утечек? Многие врачи считают, что это не так, и что он может только помочь отвести поток в случае утечки. Большинство анастомотических утечек происходит после возобновления дефекации, поскольку анастомоз не находится под напряжением из-за постоянного прохождения кала через анастомоз. Это особенно верно в случае низкого рака прямой кишки, когда анус еще не может свободно втягиваться и освобождаться, и когда кал скапливается в анастомозе, инфекция и давление на анастомоз являются одновременно причинами утечки. Именно поэтому профилактическая стома решает не только проблему диверсии, но и функцию уменьшения утечки анастомоза. Во-вторых, профилактическая стома делается только для предотвращения протекания? Этот вопрос был объяснен в статье профессора Chuangang Fu, особенно в случае ультранизкого рака прямой кишки, не только существует высокий риск утечки анастомоза, но из-за очень низкой прямой кишки, свободной от ультранизкой анус-сохраняющей операции, повреждения нервов и мышц таза и ультранизкого анастомоза, недавняя послеоперационная анальная функция пациента в основном неудовлетворительна, с плохим контролем кишечника, отеком, спазмом и болью. Если анастомоз накладывается сразу, то результат не только неудовлетворительный, но и качество жизни пациента очень низкое и даже болезненное. В это время, даже если подтекания нет, будет частичное недержание, зудящая перианальная экзема и боль, и даже некоторые боли, поэтому гораздо лучше сначала провести три месяца со стомой, а затем вернуть стому. Это не только для предотвращения протекания, но и для качества жизни пациента. В-третьих, напряженные отношения между врачом и пациентом побуждают врачей принимать все больше профилактических стом. Поскольку пациенты становятся все более требовательными, трудно принять не только протекание, но и недавнюю анальную дисфункцию и т.д., и тем более, когда анастомоз стенозируется после заживления протекания, вызывая проблемы с дефекацией …… Аноректальная хирургия больницы Чанхай предусматривает, что профилактическая стома должна выполняться в плановом порядке при низком раке прямой кишки, с этой точки зрения, нет вопроса о том, делать профилактическую стому или нет, также нет вопроса о том, следует ли ее делать или нет, только вопрос о том, какой аспект рассматривает оператор. В заключение следует отметить, что причины для наложения или неналожения стомы сложны и не могут быть обобщены, поэтому оператор должен самостоятельно разобраться в ситуации, хотя невозможно в каждом отделении предусмотреть обязательное проведение профилактической стомы, как в случае с больницей Чанхай, но еще более нежелательно, чтобы она не проводилась в плановом порядке.