Чжан Пин, школьный друг, привел ко мне своего трехлетнего ребенка. Недавно он заметил, что его ребенок любит смотреть в сторону, когда смотрит телевизор, а потом снова смотрит в сторону через некоторое время после того, как его поправят. После обследования были обнаружены легкое внутреннее косоглазие и амблиопия. В нашей клинической практике мы часто слышим вопрос от родителей: «Мой ребенок часто смотрит вбок на телевизор или любит смотреть вниз и вверх на предметы, нет ли у него косоглазия? Это может происходить как у детей с косоглазием, так и у детей без косоглазия. Чтобы определить это, лучше всего отвезти ребенка в больницу на осмотр к офтальмологу. Косоглазие широко известно как «скрещенные глаза», «перекрещенные глаза» и «косящие белые глаза». Косоглазие — это состояние, при котором оба глаза не могут смотреть на цель одновременно, и проявляется в том, что один глаз смотрит на цель, а другой находится в одной стороне (либо внутрь, либо наружу, вверх или вниз, чаще всего внутреннее или внешнее косоглазие). Пациенты с косоглазием не способны к стереоскопическому зрению, и значительная часть из них также страдает амблиопией (амблиопия определяется как скорректированная острота зрения ниже 0,9). Большинство людей, страдающих косоглазием, — дети, и помимо того, что косоглазие является неприятным зрелищем, оно также влияет на их нормальное психологическое развитие и выбор будущей профессии из-за насмешек со стороны окружающих. Поэтому, когда родители или друзья замечают, что их ребенок смотрит на вещи с искривленной головой, или когда молодой человек, умеющий смотреть в зеркало, замечает косоглазие, ему следует обратиться в больницу, чтобы подтвердить, действительно ли у него косоглазие. Дети, которые часто смотрят вбок на телевизор или любят смотреть вниз и вверх, могут находиться в одном из следующих положений, даже если у них нет косоглазия: 1) аномалии рефракции, включая близорукость, дальнозоркость и астигматизм; 2) компенсаторное положение головы при нистагме, которое означает, что в этом положении у пациента меньше всего нистагма; 3) компенсаторное положение при параличе глазных мышц, вызванном различными причинами (например, сдавливанием опухолью черепа или инфильтрацией нервов, регулирующих движения глаз, и т.д.); 4) компенсаторное положение для исключения нистагма. У некоторых детей низкая переносица, а расстояние между внутренними кантами (т.е. кратчайшее расстояние между двумя глазами) слишком велико, что создает впечатление «перекрещенных глаз», но на самом деле отклонения глаз нет. Клинически это также известно как псевдострабизм, который на самом деле является внутренним кантом. Если у вас действительно косоглазие, не стоит слишком волноваться, так как не всякое косоглазие требует хирургического лечения. В этом случае косоглазие может быть устранено путем ношения очков без хирургического вмешательства, однако необходимо регулярно проводить осмотр, поскольку у небольшого процента людей косоглазие может остаться даже при ношении очков, и тогда следует рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве. 3, ношение очков с или без косоглазия в основном не изменяет степень косоглазия, тогда только хирургическое лечение косоглазия; 4, иногда косоглазие, иногда не косоглазие, эта ситуация у большинства пациентов с внутренним косоглазием может быть исправлена ношением очков, но у пациентов с внешним косоглазием, ношение очков редко может решить проблему, если наблюдение за пациентом обнаружило, что глаз ортофории Если при наблюдении пациента обнаруживается, что глаз скорее ортофорический, чем косоглазый, пациента можно временно наблюдать без операции; в противном случае следует рассмотреть вопрос об операции или несколько раз обследовать пациента в больнице, и если стереозрение больше не существует, следует рассмотреть вопрос об операции. У ребенка, упомянутого в начале статьи, после проведения оптометрии и выписывания рецепта восстановилось ортоптическое положение обоих глаз; после двух курсов лечения амблиопии острота зрения обоих глаз выше 0,9 (выше нормы для амблиопии); отсутствует феномен бокового зрения при просмотре телевизора. Если косоглазие выявлено на ранней стадии и своевременно лечится, то коррекционный эффект в большинстве случаев удовлетворительный, а сроки лечения амблиопии можно уловить вовремя.