Арахноидальные кисты — это кистозные образования, расположенные вне паренхимы головного или спинного мозга и не являющиеся опухолями. Они в основном одиночные, но редко множественные, и часто располагаются в мозговой щели и бассейне мозга, например, кисты височной доли, кисты латеральной щели и кисты затылочного бассейна. Она имеет стенку кисты, похожую на арахноидальную, и кистозную жидкость, похожую на спинномозговую, иногда с более высоким содержанием белка, чем в спинномозговой жидкости, или слегка желтоватую, прозрачную на вид. Кисты в основном располагаются на поверхности мозга, по отдельности в тесной связи с субарахноидальным пространством, и фактически являются огромными расширениями мозгового бассейна, либо они окружены субарахноидальным пространством без пробок. Арахноидальные кисты формируются поверхностно и глубоко за счет прозрачной арахноидальной мембраны, которая отделена от желудочков мозга. В больших случаях киста может сдавливать ткани мозга и череп, вызывая неврологические симптомы и черепные изменения. Она чаще встречается у детей, чаще у мужчин и чаще с левой стороны, чем с правой. Их можно разделить на врожденные, травматические и постинфекционные арахноидальные кисты. I. Общие типы врожденных арахноидальных кист 1. Арахноидальная киста боковой щели: расширенная боковая щель, иногда сопровождается отсутствием передней височной доли и нижней лобной извилины. Часто встречается у молодых людей в возрасте от нескольких лет до менее 20 лет, чаще у мужчин, чем у женщин. Часто сопровождается головной болью, судорогами (которые могут быть ограниченными или генерализованными, психомоторными припадками), выпуклостями височных костей, у некоторых — ипсилатеральным проптозом, а на поздних стадиях — отеком зрительного нерва и контралатеральным легким гемипарезом. Нередко заболевание протекает бессимптомно, сопровождается легкой головной болью или обнаруживается случайно при случайном физикальном обследовании. 2. арахноидальные кисты на выпуклой стороне мозга: наблюдаются у младенцев или взрослых, часто с прогрессирующим увеличением черепа и асимметрией с обеих сторон, границы кисты видны при трансиллюминационном исследовании, иногда с судорогами. 3, продольные арахноидальные кисты: часто без клинических симптомов, около половины из них связаны с дисплазией мозолистого тела. 4. арахноидальные кисты в области седла: располагаются в супраселлярной или интраселлярной области. Супраселлярные встречаются редко и могут возникнуть в любом возрасте. Кисты могут быть соединены или не соединены с бассейном зрительного перекреста. Небольшие кисты могут протекать бессимптомно, в то время как крупные могут разрушать птеригоидное седло и сдавливать гипофиз, зрительный перекрест и межжелудочковую борозду, что приводит к ухудшению зрения, гипопитуитаризму и обструктивной гидроцефалии. Интраселлярные кисты протекают бессимптомно, но могут также развиваться супраселлярно через расширенное отверстие седловидной диафрагмы, формируя синдром пустого седла. 5. арахноидальные кисты в тегментальной области: кисты могут быть связаны или не связаны с тегментальным бассейном. На ранних стадиях она может сдавливать акведук и вызывать обструктивную гидроцефалию и повышение внутричерепного давления. 6. арахноидальная киста в понтоцеребеллярном роге: ранняя стадия — неврологическая глухота и гипокорнеальные рефлексы, поздняя стадия — мозжечковые знаки и симптомы повышения внутричерепного давления, у человека может быть периферический лицевой паралич и невралгия тройничного нерва. 7. арахноидальная киста мозжечка: она может располагаться в полушарии мозжечка, земляном или затылочном бассейне. Часто присутствуют клинические симптомы повышения внутричерепного давления, а в некоторых случаях наблюдаются признаки поражения мозжечка. В наиболее распространенных случаях, височное основание и латеральный аспект, у маленьких детей могут наблюдаться височные выпуклости черепа, тонкие височные чешуйки и хроническое повышение внутричерепного давления, в основном с легкой головной болью или без явных симптомов, которые могут быть обнаружены только при случайном физическом обследовании или не развиваться до взрослого возраста. Симптомы зависят от размера кисты и места ее роста. Небольшие кисты могут быть бессимптомными. Во-вторых, постинфекционные арахноидальные кисты образуются после менингита из-за локальных спаек арахноидальной мембраны, и кисты заполняются спинномозговой жидкостью или компонентом жидкости с высоким содержанием белка. Большинство из них — многократные. Чаще всего встречается у детей. Они обычно встречаются в зрительном бугре, базальном бассейне, мозжечковом медуллярном бассейне и крикоидном бассейне. Клинически они могут проявляться гидроцефалией и повышенным внутричерепным давлением из-за обструкции циркуляции спинномозговой жидкости. Кисты в хиазме зрительного нерва могут вызывать нарушения зрения, в то время как кисты в других областях могут также вызывать ограниченные симптомы. У детей часто бывает увеличенный череп. Диагноз основывается на истории менингита и признаках повышенного внутричерепного давления. Диагноз может быть подтвержден с помощью компьютерной томографии. Однако иногда его трудно отличить от врожденных арахноидальных кист. Множественные кисты не должны оперироваться, но основная киста, вызывающая клинические симптомы, может быть удалена. В случаях гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления может быть проведено шунтирование спинномозговой жидкости. Арахноидальные кисты, также известные как мягкие менингеальные кисты, возникают в результате травмы, вызывающей линейный перелом черепа с разрывом твердой мозговой оболочки и кровоизлиянием в субарахноидальное пространство под ней или спайки вокруг арахноидального края, что приводит к нарушению местной циркуляции спинномозговой жидкости, в результате чего местный арахноид выпячивается в дуральную щель и линию перелома, постепенно формируя кисту под постоянным воздействием импульсов мозга, вызывая расширение края перелома, известное как перелом роста. Киста может выступать под кожей головы, а также сдавливать кору головного мозга, расположенную ниже. Киста заполнена прозрачной жидкостью и окружена рубцовой тканью. Если во время травмы мягкая менингеальная оболочка нарушается, мозговая ткань может грыжеобразно проникать в место перелома, а ипсилатеральные желудочки могут увеличиваться, даже формируя деформацию мозговой пенетрации.