Гистерэктомия является распространенным методом лечения многих доброкачественных гинекологических заболеваний, таких как фибромиомы и дисфункциональные маточные кровотечения. В последние годы, с изменением медицинской модели и постепенным улучшением качества жизни, хирургия направлена не только на удаление заболевания, но и на сохранение физиологических функций пациента и улучшение качества жизни после операции. В настоящее время растет число молодых пациенток, которым требуется гистерэктомия и которые нуждаются в сохранении шейки матки. Каковы преимущества сохранения шейки матки? На какие еще вопросы следует обратить внимание после сохранения шейки матки? Следует ли сохранять шейку матки у молодых пациенток и следует ли ее вообще сохранять? Это вопрос для наших гинекологов. Традиционная точка зрения заключается в том, что шейка матки малопригодна для организма и нет смысла сохранять ее во время гистерэктомии, а также в том, что она может привести к цервициту и даже раку шейки матки в дальнейшем, поэтому часто предлагается полная гистерэктомия. Однако исследования показали, что шейка матки выполняет определенные функции для женщин. Во-первых, шейка матки содержит рецепторы эстрогена и прогестерона и является органом-мишенью для эстрогена и прогестерона, а слизь, выделяемая эстрогеном яичников, может играть роль смазки влагалища и предотвращать сухость влагалища после тотальной гистерэктомии. Кроме того, во время гистерэктомии рассекается главная крестцовая связка, и у некоторых пациенток возникает дряблость тазового дна и даже апикальный вагинальный пролапс, что влияет на качество жизни после операции, особенно у молодых пациенток. Поэтому я считаю, что существует особый интерес к сохранению шейки матки у молодых пациенток, которым требуется гистерэктомия по поводу доброкачественных гинекологических заболеваний. Важно помнить, что перед принятием решения о сохранении шейки матки необходимо провести онкологическое обследование шейки матки, чтобы убедиться в отсутствии раковых или предраковых образований в шейке матки. Однако стоит отметить, что с изменением взглядов, особенно в последние годы с широким применением лапароскопии в гинекологии, все больше пациенток подвергаются гистерэктомии с сохранением шейки матки, однако рак культи шейки матки также встречается. Основной причиной этого является то, что некоторые пациентки, перенесшие гистерэктомию шейки матки, больше не проходят плановый осмотр шейки матки, так как считают, что матка удалена, что приводит к рецидиву рака культи шейки матки через несколько лет после операции. Поэтому, как гинеколог, важно информировать пациенток о том, что они должны по-прежнему придерживаться скрининга на рак шейки матки после операции, принимая решение о сохранении шейки матки для них. Что произойдет, если в сохраненной шейке матки возникнет рак или предраковое состояние? В своей клинической работе мы контактировали со многими из этих пациентов и приобрели определенный опыт в их лечении. Во-первых, при условии соблюдения ежегодных осмотров, серьезных поражений обычно не возникает, а клинические наблюдения показали, что после гистерэктомии частота рака остаточной шейки матки значительно снижается. Во-вторых, при наличии доброкачественных или предраковых поражений шейки матки можно провести трансвагинальную гистерэктомию культи, которая выполняется просто и быстро, с небольшим кровотечением и минимальной травмой; даже при наличии рака шейки матки можно провести трансвагинальную или транслапароскопическую обширную гистерэктомию, которая менее травматична и приводит к быстрому восстановлению. Таким образом, сохранение шейки матки у молодых пациенток, подвергающихся гистерэктомии по поводу доброкачественных заболеваний, по-прежнему актуально, однако следует всегда проводить предоперационный скрининг рака шейки матки и рекомендовать пациенткам регулярно проходить гинекологические осмотры после операции.