Мужские сексуальные дисфункции являются распространенной категорией расстройств и, несомненно, оказывают значительное влияние на уверенность в себе, самооценку и качество жизни мужчин. К распространенным мужским сексуальным дисфункциям относятся гипоактивное сексуальное желание, гиперсексуальность, эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, отсутствие эякуляции и болезненная эякуляция. Эректильная дисфункция (a) Классификация эректильной дисфункции Эректильная дисфункция, ранее известная как импотенция, в настоящее время называется эректильной дисфункцией (ЭД), поскольку она не описывает конкретный патологический механизм и имеет уничижительный оттенок для мужчин, и в дальнейшем будет сокращенно называться ЭД. ЭД может быть классифицирована как органическая, психологическая или смешанная, и следующая таблица помогает определить природу ЭД 1. Такие причины ЭД, как гипогонадизм и гиперпролактинемия. 2, нейрогенная ЭД: на долю нейрогенной ЭД приходится от 10% до 15% органической ЭД. Диабет, рассеянный склероз травма спинного мозга и другие заболевания, вызванные невропатологическими изменениями, могут привести к повреждению функции нервной проводимости и препятствовать передаче нервной информации к гладкой мускулатуре пенильного тельца. 3, сосудистая ЭД: сосудистая ЭД — это самая высокая распространенность органической ЭД, она подразделяется на венозную ЭД и артериальную ЭД, является основной причиной вторичной ЭД после 40 лет. Причины венозной ЭД включают врожденное или приобретенное наличие избыточного диаметра или количества венозных сосудов в кавернозном теле полового члена; старение или необъяснимая дегенерация белочной оболочки; атрофия или фиброз гладкой мускулатуры кавернозного тела; аномальное высвобождение нейротрансмиттеров. Когда интракавернозное давление падает ниже 80 мм рт. ст., венозный возврат эффективно не снижается, что приводит к слабой или короткой эрекции. Если аорта, подвздошная артерия, лобковая артерия и внутренняя лобковая артерия и их ветви заблокированы или аномально развиты, приток крови к половому члену будет затруднен, что приведет к артериальной ЭД. 4, лекарственная ЭД: снотворные, седативные средства, фенотиазины, антидепрессанты, антигипертензивные препараты, препараты против болезни Паркинсона и т.д. могут привести к возникновению ЭД, необходимо заниматься лечением основного заболевания и избегать препаратов, влияющих на эректильную функцию. 5, психологическая ЭД: психологические факторы, которые вызывают ЭД включают: из-за негативного влияния процесса развития и травмы, так что они боятся неудачи; они часто не хватает самоуважения, уверенности в себе, наполнены чувством неполноценности или образ тела очень плохой; отсутствие общения между партнерами или отсутствие доверия к партнеру, или даже с чувством ненависти; страх перед партнером и страх перед женщинами; операционные ожидания слишком высоки, чрезмерное беспокойство о сексуальной производительности и даже Все эти факторы могут вызывать различные виды эмоциональных реакций, такие как тревога и депрессия, которые действуют на определенные нейротрансмиттеры в высших и низших центрах и в конечном итоге влияют на физическую функцию полового члена. Большинство психогенных ЭД хорошо поддаются психологическому и поведенческому лечению, и прогноз остается хорошим. (ii) Внедрение и оценка методов лечения ЭД Принципами выбора в качестве препаратов первой линии являются: неинвазивность; индивидуальная для пациента и высокая эффективность; адекватные субмедицинские показания; минимальные побочные эффекты и отсутствие противопоказаний; низкая стоимость; простота применения. Пероральные препараты, конечно, являются первым выбором, особенно если они необходимы. Виагра, или цитрат силденафила, усиливает синтез циклического гуанозина, активируемый оксидом азота, путем ингибирования фосфодиэстеразы типа 5, тем самым стимулируя расслабление гладких мышц и вызывая эрекцию. Простагландин Е1 может непосредственно стимулировать расслабление гладкой мускулатуры и эрекцию путем активации аденилатциклазы, но для достижения эффективности требуется прямое введение в кавернозное тело полового члена, а также может вводиться через уретру (Mythos) или местно (крем Bifadil). За рубежом также существуют такие препараты, как комбинированная мазь простагландина Е1 и празозина и гель из маковых ягод. Антидепрессант мепробамат, который ингибирует 5-гидрокситриптамин и способствует эрекции, имеет 50% эффективность при лечении психогенной эректильной дисфункции. Другие методы лечения включают отсасывание и уменьшение отрицательного давления, а также имплантацию пенильного протеза. Короче говоря, ЭД является распространенным заболеванием у мужчин, как только мужчина, страдающий от этой сексуальной дисфункции, должен обратиться в обычную больницу за медицинской помощью, не надо болеть или слепо принимать так называемые афродизиаки. Первое, что вы должны сделать, это взглянуть на реальный сайт. Мы должны выносить комплексное суждение в целостном клиническом контексте, не делая одностороннего акцента на количестве или продолжительности ударов или, что более бессовестно, на том, может ли женщина достичь оргазма до эякуляции. Очевидно, что различные органические факторы, такие как чрезмерная нервная проводимость или нарушения в высвобождении нейротрансмиттеров, могут вызывать преждевременную эякуляцию; одна из теорий гласит, что это связано с простатитом, но воспаление имеет тенденцию приходить и уходить, тогда как преждевременная эякуляция постоянна, поэтому этот вариант можно отбросить; тревожность, которая является общей чертой почти всех сексуальных дисфункций, конечно, не является исключением как причина преждевременной эякуляции; преждевременная эякуляция часто является результатом критического периода сексуального обучения и специфической окружающей среды. Преждевременная эякуляция часто является результатом выработки привычки к быстрому семяизвержению в контексте критического сексуального обучения и специфической обстановки; напряженность партнеров также часто является причиной преждевременной эякуляции. Антидепрессанты — это новое поколение препаратов, которые задерживают эякуляцию за счет повышения уровня 5-гидрокситриптамина (5-HT) в организме, а повышение уровня 5-HT считается одним из механизмов, тормозящих эякуляцию, например, флуоксетин, метокарбамол, хлорпромазин, сертралин и пароксетин, обладающие одновременно антихолинергическим действием. Пациенты, у которых отсутствует эякуляция, могут без проблем иметь эрекцию во время полового акта и очень хотят оргазмической разрядки и достаточно эффективной сексуальной стимуляции, но даже после длительного полового акта, который очень утомителен и даже неприятен для обеих сторон, они все равно не могут достичь оргазма. С клинической точки зрения, отсутствие эякуляции и преждевременная эякуляция — это две крайности нарушений эякуляции. У пациентов с эякуляцией порог эякуляции настолько высок, что они не могут эякулировать даже при адекватной и эффективной сексуальной стимуляции или даже при сверхинтенсивной сексуальной стимуляции, тогда как у пациентов с преждевременной эякуляцией порог эякуляции слишком низок. В настоящее время считается, что большинство случаев эякуляции являются психологическими или ситуационными, поскольку они способны эякулировать во время сна или во время мастурбации, но только во время полового акта. Если мужчина никогда не эякулировал ни при каких обстоятельствах, у него высока вероятность органических нарушений, и они составляют примерно 10% случаев отсутствия эякуляции. Неврологические факторы включают как центральные, так и периферические. Центральный означает отсутствие оргазма или эякуляторных движений у пациентов из-за аномальной работы мозга и неадекватной выработки периферических стимулов или неспособности их передачи в центр, и, следовательно, невозможности возбуждения эякуляторного центра или повышенного торможения эякуляторного центра. Периферический относится к повреждению нерва во время операции, патологические изменения самого нерва или воздействие антисимпатических препаратов на нервные окончания или рецепторы могут вызвать повреждение периферического эфферентного нерва, что иногда приводит к необратимой потере способности пациента к эякуляции. Препараты с антисимпатической активностью для лечения гипертонии, неврологических расстройств (например, депрессии) и психических расстройств часто оказывают побочные эффекты, ухудшающие эякуляцию, например, половина пациентов, принимающих метотрексат, жаловались на уменьшение объема спермы или отсутствие эякуляции во время оргазма. Эякуляция может быть вызвана с помощью имеющихся в продаже электрических массажеров различных типов, как психологических, так и органических, с хорошими результатами. Сначала может потребоваться 10-15 минут непрерывной стимуляции, но позже для достижения эякуляции может потребоваться всего 5 минут. Область стимуляции находится в основном на головке и темени, но также может перемещаться вверх и вниз по стволу полового члена. Иногда для выздоровления требуется более десяти процедур. Симптоматическое лечение включает пероральный прием эфедрина, обрезание, отказ от курения и алкоголя, улучшение условий жизни и укрепление организма.