Перфорация среднего отита наблюдается в основном при гнойном среднем отите, небольшая перфорация может частично заживать самостоятельно; если перфорация слишком велика или перфорированный средний отит не подвергается своевременному и эффективному лечению, вероятность самозаживления снижается. Гнойный средний отит в основном связан с накоплением воспалительного экссудата внутри барабанной полости, постепенно превращающегося в гнойный материал, что приводит к локальному некрозу и разрыву в течение длительного времени, а также к перфорации барабанной перепонки; обычно после перфорации боль уменьшается. Небольшие перфорации могут иметь тенденцию к самопроизвольному заживлению после снятия воспаления. Если перфорацию барабанной перепонки своевременно не дренировать и не лечить, что приводит к повторному истечению гноя, то это может привести к усугублению симптомов, снижению слуха или даже глухоте и т.д., и этот тип перфорации не поддается самоизлечению. При обнаружении перфорации среднего отита необходимо своевременно провести лечение, направленное на борьбу с инфекцией, дренирование гноя и восстановление барабанной перепонки путем тимпанопластики, если барабанная перепонка не может зажить сама по себе.