I. Геморрой
Традиционное понятие геморроя — это мягкое венозное образование, образующееся в результате расширения и варикозного расширения подслизистой оболочки прямой кишки человека и подкожного венозного сплетения анального канала и анального края. В зависимости от вида и расположения различают три вида геморроя: внутренний, наружный и смешанный.
1.Внутренний геморрой: Это патологическое изменение и смещение опорной структуры анальной подушки, сосудистого сплетения и артериовенозного анастомоза.
Основными проявлениями внутреннего геморроя являются кровь в кале и выпадение образования, которое может сочетаться с тромбозом, ущемлением и затруднением дефекации. В зависимости от выраженности симптомов внутреннего геморроя выделяют 4 стадии.
Внутренний геморрой I стадии проявляется в основном кровью в стуле или капающей кровью, кровь останавливается после стула, без выпадения.
На II стадии внутреннего геморроя часто наблюдается кровь в стуле и выпадение ядра геморроидального узла во время дефекации, который может самостоятельно втянуться после дефекации.
При внутреннем геморрое III стадии в основном присутствует кровь в стуле, а ядро геморроидального узла выпадает при дефекации или длительном стоянии, кашле, потугах или переносе тяжестей, которое не может втянуться самостоятельно и нуждается в ручном втягивании.
При внутреннем геморрое в кале меньше крови, а ядро продолжает выпадать и не втягивается, что иногда проявляется в виде импакции.
Наружный геморрой представляет собой расширение дистального подкожного сосудистого сплетения, тромбоз стаза кровотока или гиперплазию тканей.
Соединительнотканный наружный геморрой: Основным проявлением является ощущение инородного тела в заднем проходе или анус нелегко очистить после стула, также может быть анальная влажность и зуд при обильном выделении.
Варикозный наружный геморрой: Основным проявлением является анальный отек и дискомфорт, который очевиден при дефекации, а на анальном крае видна неравномерная выпуклость с темно-фиолетовой кожей, которая мягкая на ощупь.
Тромбированный наружный геморрой: Обычно проявляется в виде округлой массы, выступающей из анального отверстия после потуг при дефекации, с сильной болью, на анальном отверстии видна темно-фиолетовая масса, твердая и болезненная на ощупь.
Воспалительный наружный геморрой: Основным проявлением является жгучая боль, сырость и зуд в заднем проходе, что заметно при дефекации или движении.
3.Смешанный геморрой：Внутренний геморрой и соответствующее сосудистое сплетение наружного геморроя сливаются друг с другом, образуя единое целое. Основное проявление симптомов как внутреннего геморроя, так и внешнего геморроя, серьезный смешанный геморрой может проявляться в виде кольцевидного выпадения геморроидального ядра.
Перианальный абсцесс
Перианальный абсцесс — это абсцесс, образующийся в результате распространения инфекции анальных желез на перианальную прямую кишку. Заболеваемость составляет 25% от всех аноректальных заболеваний, в основном у молодых взрослых, больше мужчин, чем женщин.
Основные проявления перианального абсцесса включают анальную боль и затруднения при дефекации, часто сопровождаемые системными симптомами, такими как озноб и лихорадка. Наблюдается локализованное покраснение и отек, а при надавливании возникает ощущение колебания.
Как только перианальный абсцесс становится гнойным, его необходимо своевременно разрезать и дренировать, чтобы предотвратить дальнейшее развитие и расширение абсцесса.
Анальный свищ
Аноректальный свищ — это последствие прорыва перианального абсцесса, который проявляется в виде соединенной трубки в прямой кишке и снаружи ануса с язвами на обоих концах, называемой свищом, причем язва в прямой кишке является внутренним портом, а наружный порт находится снаружи ануса. Заболеваемость анальными свищами составляет 1,67-3,6% от всех аноректальных заболеваний и распространена среди молодых взрослых и младенцев.
Около 95% анальных свищей развиваются из перианальных абсцессов, которые фактически вызваны инфекцией анальной ямки, а свищи образуются при разрушении перианальных абсцессов, что можно считать разными стадиями одного и того же заболевания.
Классификация анальных свищей бывает простой и сложной, и в зависимости от места поражения их можно разделить на низкие и высокие анальные свищи.
Важно отметить, что после образования свища практически отсутствует возможность самозаживления, и единственным способом его лечения является хирургическое вмешательство, а также соблюдение правильного метода смены лекарств после операции для предотвращения псевдозаживления.
Четвертое, анальная трещина
Анальная трещина — это хроническая неспецифическая продольная инфицированная язва на коже анального канала, рана имеет форму челнока или овала, длиной около 0,5-25px, является распространенным заболеванием, частота аноректальных заболеваний составляет 20%, уступает только геморрою. Чаще встречается у молодых взрослых.
Ранние анальные трещины имеют свежие раны с аккуратными краями трещин, неглубоким дном, красные и эластичные, в то время как хронические анальные трещины имеют жесткие, сероватые края из-за повторного инфицирования травмы, и часто сопровождаются гипертрофией анальных сосочков, остроконечными геморроидальными узлами и образованием подкожных свищей.
Основными проявлениями анальных трещин являются периодическая анальная боль, кровь в стуле и запоры. Боль при анальной трещине носит циклический характер: боль во время дефекации, которая может ослабевать на несколько минут после дефекации, затем возникает сильная боль, которая может длиться несколько часов и, как правило, чаще возникает в задней части анального канала, а затем в передней. Кровь из анального отверстия в стуле может выглядеть как капающая кровь, или кровь на стуле, кровь на бумаге для рук, ярко-красного цвета и в небольшом количестве. Запор — это страх перед дефекацией из-за боли, в результате чего каловые массы слишком долго задерживаются в кишечнике, вода всасывается и образуется твердый стул, что в свою очередь приводит к образованию анальных трещин, образуя порочный круг.
Принцип лечения анальной трещины заключается в прекращении боли и способствовании заживлению язвы. Раннюю анальную трещину можно лечить консервативно, например, держать кишечник открытым, использовать местные лекарства, анальное расширение и инъекции. Хронические старые анальные трещины следует лечить хирургическим путем.
V. Анальный синусит (анальный криптит).
Это острое и хроническое воспалительное заболевание анальной заслонки, анального синуса и анальных желез, часто сочетающееся с анальным папиллитом и анальными папиллярными фиброидами, и является очень важным потенциальным очагом инфекции при аноректальных заболеваниях, около 85% злокачественных аноректальных поражений связаны с инфекцией анального синуса. Основными проявлениями являются стянутость ануса, давящая боль при воспалении анальной подкожной ямки и углубление анальной подкожной ямки. При осмотре обнаруживается застой и отек с выделениями.
В-шестых, анальный папиллит
Анальный папиллит — это хроническое воспалительное пролиферативное поражение с фиброзом или без него, часто сопровождается анальным синуситом, является распространенным осложнением анальной трещины, анального свища и т.д. или может существовать самостоятельно.
Седьмое, анальная папиллярная фиброма обнаружение анальной папилломы
Анальная папиллома — распространенная доброкачественная опухоль ануса, имеющая склонность к злокачественной трансформации и рекомендуемая для раннего удаления.
Полипы прямой кишки
Полип — это общий термин для всех образований, которые выступают и выпячиваются в полость полого органа.
Колоректальный полип — это общий диагностический термин, которым обозначают возвышающиеся поражения слизистой оболочки толстого кишечника. В соответствии с морфологией полипов их можно разделить на широкоочаговые, субтипические и верхушечные типы. В соответствии с количеством полипов, одиночный полип — солитарный полип, является наиболее распространенным. Множественные полипы — полипоз, а более ста — полипоз.
Полипы имеют склонность к злокачественному перерождению. При обнаружении полипов их следует немедленно удалить, а окончательный план лечения должен быть определен после уточнения типа по результатам гистологии.
Девятый, колоректальный рак
Рак толстой кишки, включая рак ободочной и прямой кишки, является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в Китае, и заболеваемость растет. Среди них рак прямой и сигмовидной кишки составляет более 60%.
Рак прямой кишки — это рак, возникающий между зубчатой линией и местом соединения сигмовидной и прямой кишки, начало рака прямой кишки относительно скрыто, ранние симптомы не очевидны и не специфичны, а соответствующие симптомы появляются постепенно, по мере роста опухоли. На средней стадии могут появиться боли в животе, растяжение живота, разжижение стула и даже затруднения при дефекации.
Что касается принципа лечения рака прямой кишки, то основным методом по-прежнему остается хирургическая резекция, дополняемая радиотерапией, химиотерапией или иммунотерапией, а также китайской медициной для улучшения эффекта лечения.