Пациентка была бесплодна в течение 5 лет после аборта, ее трубы не были открыты для ЭКО-ЭТ, и впоследствии зачатие произошло естественным путем.1. Клинический диагноз и лечение: Пациентка Цзян Моу, 28 лет, впервые обратилась к врачу в мае 2004 г. с жалобами на бесплодие в течение 5 лет после аборта. Пациентка вышла замуж в 2000 г., в мае 2000 г. после 50 дней незапланированной беременности сделала аборт, после операции в течение полугода принимала контрацептивы, и последние 5 лет была бесплодна без контрацепции. Менструации были 3-5 дней/28-30 дней с умеренным менструальным потоком, дисменореи не было. 1, физикальное обследование Т: 36,5 ℃, ЧСС: 76 уд/мин, ЧД: 18 уд/мин, АД: 110/70 мм рт.ст. общее состояние нормальное, ясное, дух нормальный, сердце и легкие (-), мягкость живота, печень и селезенка не обнаружены; гинекологическое обследование: развитие вульвы нормальное, влагалище гладкое, шейка матки гладкая, тело матки нормального размера, переднее положение, активность слабая, в области двойной аднексии явных отклонений нет. Основные эндокринные показатели: ФСГ: 6,3 мМЕ/мл, ЛГ: 5,60 мМЕ/мл, ПРЛ: 15,8 нг/мл, Т: 0,3 нмоль/л, Е2: 153,51 пмоль/л, гистеросальпингография показала, что полость матки по морфологии нормальная, двусторонние трубы непроходимы, анализ спермы мужа показал, что она в норме. Было предложено ЭКО-ЭТ, и была принята длительная программа по стимулированию овуляции: трифлуралин 0,1 мг, подкожная инъекция, один раз в два дня, на 3-й день менструации инъекция была изменена на 0,05 мг один раз в день до дня введения ХГЧ, и гонафен 150 МЕ вводился в мышцу один раз в день, начиная с 3-го дня менструации, и вагинальное УЗИ показало на 8-й день менструации, что эндометрий был толщиной 0,6 см с трилинейной структурой, правый фолликул был 1,3 см2 и 1,2 см2, 1,1 см1; левый фолликул: 1,2 см3, 1,0 см2. В течение 3 дней подряд ей вводили 15 МЕ уротензина, и снова провели УЗИ: толщина эндометрия 0,8 см, тип А, правый фолликул: 1,8 см2, 1,6 см2, 1,4 см1; левый фолликул: 1,7 см2, 1,6 см1, 1,5 см2, и ввели 10 000 МЕ ХГЧ для внутримышечной инъекции, 3 ноября 2004 г. извлекли яйцеклетки, получили 9 яйцеклеток, из которых 6 были эмбрионами. 3 ноября 2004 г. было извлечено 9 яйцеклеток и сформировано 6 эмбрионов. В день извлечения яйцеклеток была начата лютеиновая поддержка, и на 2-й день после извлечения яйцеклеток под контролем абдоминального УЗИ был проведен перенос 2 эмбрионов, который прошел без осложнений. Оставшиеся эмбрионы были заморожены и сохранены, после переноса продолжалась лютеиновая поддержка. Через 14 дней после переноса ХГЧ в моче был отрицательным, а β-ХГЧ в крови составил 2,3 мМЕ/мл, что свидетельствовало о бесплодии пациентки. Пациентке было рекомендовано отдохнуть в течение 3 месяцев, а через 3 месяца был проведен перенос замороженных эмбрионов. Через 3 месяца менструация не пришла на 10 день после наступления менопаузы, и она пришла в больницу, чтобы проверить положительный ХГЧ в моче, а β-ХГЧ в крови составил 13522,3 мМЕ/мл, что свидетельствовало о ее бесплодии. УЗИ на 50 день менопаузы показало раннюю внутриутробную беременность, плод один, видны плодные почки и сердцебиение плода. Проводились регулярные антенатальные обследования, и на сроке 39+3 недели беременности родился мальчик массой 3450 г с нормальным развитием. 2, Обсуждение Пациентка перенесла один аборт после замужества, учитывая вторичное воспаление маточной трубы после аборта, в результате чего маточная труба проходима, но не гладкая, нарушается функция маточной трубы, что приводит к низкой фертильности, в сочетании с психическим стрессом пациентки, бесплодием в течение последних 5 лет. По имеющимся данным, около 5% случаев бесплодия обусловлено психическим напряжением. Когда человек испытывает стресс, в организме происходит экстренная реакция: увеличивается выброс адреналина и норадреналина, повышается концентрация катехоламинов, усиливается синтез эндорфинов гипоталамусом и гипофизом, увеличивается выброс пролактина (PRL). Все эти гормональные изменения влияют на регуляцию нормального менструального цикла, подавляют секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и реакцию гипофиза на ГнРГ, нарушают синтез половых гормонов яичников, что в результате приводит к бесплодию вследствие овуляторных нарушений. Тот факт, что после цикла стимуляции ЭКО-ЭТ пациентка была бесплодна, а затем в ожидании переноса замороженных эмбрионов произошло естественное зачатие, свидетельствует о том, что дисфункция труб имеет определенную компенсаторную функцию и что в процессе ожидания переноса замороженных эмбрионов было снято психическое напряжение, что и привело к естественному зачатию ребенка. Помимо плохой функции маточной трубы, у данной пациентки также имеются факторы психического напряжения и тревоги в молодом возрасте, поэтому процесс лечения должен проводиться терпеливо, чтобы ослабить и снять психическое напряжение и другие тревоги. Поскольку период бесплодия короткий, функция яичников хорошая, выбор препаратов для консервативного лечения также может быть задуман, чтобы дать полную возможность попытаться зачать ребенка, избежать нерационального расходования медицинских ресурсов.