Жир имеет много преимуществ в качестве наполнителя, а недостатки заключаются в том, что он частично рассасывается, а частично апоптозируется до того, как станет жизнеспособным. Сегодня мы расскажем вам о проблемах, на которые необходимо обратить внимание, прежде чем жировые клетки станут жизнеспособными в области наполнителя. 1, выбор донорской области Не существует существенной разницы в выживаемости жировых трансплантатов в абдоминальной или неабдоминальной области. Однако жир в нижней части живота и на внутренней поверхности бедер может концентрировать больше стволовых клеток, полученных из жира, чем другие области. Выбор донорской области зависит от: удобства и безопасности доступа, предпочтений пациента и необходимого количества жира. Раствор для набухания Раствор для набухания состоит из местных анестезирующих препаратов и сосудосуживающих средств, разведенных в большом количестве жидкости, что уменьшает боль и кровотечение и облегчает проведение липосакции. Некоторые исследования показали, что местные анестетики могут изменять выживаемость изолированных клеток-предшественников жира. Однако, по-видимому, в зависимости от используемой дозы и преходящего воздействия анестетика на жировую ткань негативного влияния на трансплантацию не наблюдается. Не было выявлено существенных различий между широко используемыми анестетиками, за исключением эпинефрина + артикаина. 3. Выбор канюли для липосакции Не было выявлено существенных различий в жизнеспособности жировых клеток и размере пересаженной жировой ткани. При этом больший диаметр липосакционной канюли повышает жизнеспособность клеток. Однако в большинстве этих исследований использовалась сухая техника отсасывания без отечной анестезии. 4. Липосакция Методы липосакции включают ручную шприцевую аспирацию, вакуум-ассистированную, гидродинамическую или ультразвуковую липосакцию. Не существует доказательств того, какой из методов липосакции лучше других. Хотя некоторые исследования показали, что жизнеспособность клеток и функция адипоцитов различаются при разных методах разделения. Например, использование техники отсасывания под низким давлением может повысить жизнеспособность жировых клеток и уменьшить фиброз. 5. Методы обработки жирового трансплантата Методы обработки жирового трансплантата: центрифугирование, фильтрация, промывание и метод марлевого валика. Оценка всех данных не выявила явного превосходства одной методики над другими. Имеется высокая степень противоречивости результатов, обусловленная несоответствием результатов исследований на животных и людях. В некоторых исследованиях отмечается, что центробежная сила, превышающая 3000 об/мин (1200 g), при использовании центробежных методик вызывает большее повреждение жировых клеток. 6. инъекции жира Могут вводиться в несколько проходов, в нескольких тканевых плоскостях и в нескольких направлениях, причем в каждом проходе вводится небольшое количество препарата. В настоящее время, по-видимому, не существует научных оснований для проведения чрезмерной коррекции с целью достижения лучшей приживаемости трансплантата. Следует избегать применения эластичных бинтов или массажа в области трансплантата.