Человеческое тело полагается на три основные сенсорные системы — вестибулярную, зрительную и проприоцептивную — для поддержания равновесия, причем вестибулярная система играет наиболее важную роль. Наиболее распространенным симптомом у людей с вестибулярными нарушениями является головокружение. В отличие от головокружения, вертиго представляет собой иллюзию изменения пространственного положения себя по отношению к окружающим предметам и классифицируется как вращательное вертиго или ощущение наклона тела. Вращательное головокружение характеризуется вращением окружающих предметов при открытых глазах и вращением самого себя при закрытых глазах и свидетельствует о нарушениях в полукружном канале или его центральной проекции. Наклон тела, с другой стороны, в основном представляет собой наклонное, плавающее ощущение, что говорит о поражении locus coeruleus во внутреннем ухе. Когда двусторонняя вестибулярная афферентная информация противоречива, пациент субъективно ощущает головокружение, которое объективно проявляется как нарушение равновесия. В зависимости от места поражения, головокружение в основном делится на вестибулярное головокружение и невестибулярное головокружение, причем первое подразделяется на периферическое головокружение и центральное головокружение. 1. Периферическое головокружение — это головокружение, вызванное поражением периферической вестибулярной системы и включающее следующие характеристики: (1) В большинстве случаев головокружение носит вращательный характер. (2) Небольшая продолжительность приступов головокружения (от нескольких минут до нескольких часов и дней). (3) Явления вестибулярной координации: явления вегетативной дисфункции, соответствующие степени головокружения, такие как тошнота, рвота, холодный пот; степень нарушения равновесия, соответствующая головокружению. (4) Нистагм кратковременный, мелкий и быстрый, в основном горизонтально-вращательный. (5) Часто сопровождается глухотой и шумом в ушах. Общее периферическое головокружение: болезнь Меньера, вестибулярный нейронит, внезапная глухота, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (BPPV), ишемия внутреннего уха, лабиринтит, другие периферические головокружения: фармакологические (история болезни + глухота + головокружение), синдром Ханта (заложенность уха + головокружение + лицевой паралич), отосклероз (кондуктивная глухота с нормальной барабанной перепонкой), аутоиммунные заболевания внутреннего уха (колеблющееся головокружение, гормоны (эффективный). 2. Центральное головокружение относится к головокружению, вызванному поражением центральной вестибулярной системы, и включает следующие характеристики: (1) преимущественно нарушение равновесия с легким головокружением. (2) Большая продолжительность (от десятков дней до месяцев). (3) Вестибулярная инкоординация: степень головокружения не соответствует степени вегетативной дисфункции, а степень нарушения равновесия не соответствует головокружению. (4) Устойчивые, грубые, вертикальные, косые движения и разделение нистагма. (5) Часто сопровождается ишемией ствола мозга, например, черными глазами и золотыми вспышками, или головной болью. Общее центральное головокружение: недостаточное кровоснабжение вертебробазилярной артерии, транзиторная ишемическая атака (ТИА), другие виды центрального головокружения: эпилепсия (с аномалиями ЭЭГ), поражения мозжечка (атаксия), рассеянный склероз (мультикраниальная нейродегенерация), инфаркт головного мозга. 3. невестибулярное головокружение: включая шейное головокружение (приступы при повороте шеи, стеноз позвоночной артерии), вегетативные нервные расстройства (климакс, невроз), офтальмологическое головокружение.