Наркотики и сексуальная дисфункция
Многие препараты могут влиять на сексуальную функцию как у мужчин, так и у женщин.1 У мужчин их действие может привести к снижению либидо, импотенции, задержке или отсутствию оргазма и отсутствию эякуляции. У женщин последствия менее серьезны, но включают потерю либидо, подавление сексуальности и отсутствие оргазма. К сожалению, многие пациенты считают, что снижение сексуальной функции вызвано возрастом. На самом деле, проблема возникает из-за приема лекарств (рецептурных препаратов).2 Сексуальная функция часто меняется, когда прекращается или меняется препарат, который плохо действует. Врачи должны без стеснения говорить об этом со своими пациентами. Проблема сексуальности, вызванной наркотиками, в настоящее время получила широкое признание.
Антигипертензивные и сосудорасширяющие средства
Диуретики часто используются в качестве препаратов выбора при лечении гипертонии. Примерно у 1/3 лиц, принимающих диуретики (гидрохлоротиазид, хлорталидон, бензофлуметиазид), наблюдаются нарушения либидо, эрекции и эякуляции, но причина этого неизвестна. Спиропропионат (антростенолон) — это препарат, который может вызвать изменения в половой функции у некоторых мужчин. Было доказано, что высокие дозы антагонизируют мужские андрогенные рецепторы и снижают либидо, что приводит к импотенции и гинекомастии.4 Дигоксин, сердечный стимулятор, имеющий схожую структуру с половыми стероидами, увеличивает производство эстрогена и снижает производство андрогена, что приводит к импотенции и гинекомастии.5 Метилдопа (альдомет), химическое соединение, участвующее в нейротрансмиссии, может аналогичным образом действовать на организм. вызывают проблемы с эрекцией. И гуанетидин, и клонидин антагонизируют нейромедиаторный путь и поэтому также могут вызывать импотенцию. Клонидин является конкурентом альфа-2 и может влиять на эректильную функцию, а более чем у 40% пациентов снижается либидо. Блокаторами второго ряда также злоупотребляют, поскольку гипертония вызывает множество сердечно-сосудистых проблем. Мужчины, принимающие Зимозан, один из самых распространенных бета-блокаторов, также жалуются на ухудшение эрекции и снижение либидо (Таблица 1). Если бета-блокатор вызывал проблемы, его тут же заменяли другим препаратом. Снижение давления перфузии во время антигипертензивной терапии может привести, прежде всего, к снижению эрекции полового члена.
Вазодилататоры, которые помогают расширить артерии и увеличить проходимость артерий, по-видимому, помогают при эрекции, но гидразиназин и некоторые блокаторы кальциевых каналов, как было показано, значительно влияют на эрекцию или могут усиливать аномальные эрекции.3 Только антигипертензивные препараты, такие как ингибиторы ангиотензиназы (АПФ), нифедипин (блокатор кальциевых каналов) и регенератор волос, не имеют жалоб на сексуальную дисфункцию. Фактически, они могут улучшить кровоснабжение спонгиозы полового члена и улучшить эректильную функцию у мужчин после длительного применения.
Использование психотропных препаратов
Большинство психотропных препаратов часто используются в качестве антистрессовых средств.3 К ним относятся апперы, даунперы, седативные средства, анальгетики, стимуляторы, анксиолитики, антидепрессанты и транквилизаторы. Многие из этих препаратов воздействуют на нейротрансмиттеры, которые проходят через рецепторы к другому рецептору. Поэтому считается, что эти препараты действуют как блокаторы или блокаторы обратного захвата. К ним относятся валиум, либриум, трициклические антистрессовые препараты, тофранил, амитриптилин, кломипрамин, майзокарбоксазид, нардил, парнат и др.
Депрессия и связанные с ней препараты
Депрессия может привести к потере сексуального желания и сексуальной неудовлетворенности. Антидепрессанты, такие как серотонин
ингибиторы обратного захвата / кломипрамин, карбонат лития и миметики моноаминоксидазы вызывают импотенцию, эякуляцию и эректильные трудности чаще, чем другие типы антидепрессантов6,7 , в результате чего сексуальное возбуждение, стимуляция и эрекция значительно страдают от этих препаратов. Новый антидепрессант, Прозне, который является селективным (серотонин
ингибиторы обратного захвата) негативно влияет на мужчин, но нашел применение при преждевременной эякуляции.
Другие препараты, которые могут вызвать импотенцию при длительном применении: Антабус, Кетоконазол, Индоцин, Амикар, Дилантин, Антрокол, Арколаз, Бутабелл, Диамокс, Сансерт, Флаги1, Сатирик, Флексерил, Норфлекс, Норфлекс, Акинетон, Эстрас, Трекатор-СК и др.
Окружающая среда и импотенция
Окружающая среда играет важную роль в сексуальной жизни. Развод, смерть родственника, депрессия, беспокойство, стресс и т.д. могут стать причиной медицинских и психиатрических расстройств, а также вызвать сексуальную дисфункцию.
Физические факторы риска
Не так давно импотенция считалась психическим заболеванием. Однако сейчас одной из самых распространенных причин считаются заболевания организма. Люди с физическими расстройствами чаще страдают от импотенции, чем нормальные люди. По данным Массачусетского исследования мужчин, причинами импотенции являются сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, диабет, хронические язвы, артрит и аллергические реактивные заболевания. Трудно решить, является ли физическое состояние наиболее важным фактором риска, или его причиной, или сочетанием обоих факторов. Курение также является фактором риска.
Заболевания сердечно-сосудистой системы и гипертония
Любое состояние, связанное с кровотоком, например, обструкция артериального кровотока, склероз, сужение или утолщение стенок кровеносных сосудов, может привести к заболеванию. Операция шунтирования коронарных артерий у мужчин или вследствие инфаркта миокарда, пульсация пульса или сосудистые заболевания могут повлиять на кровоснабжение артерий, вызывая импотенцию. Лучевая терапия тазовых органов также приводит к тому, что мелкие артерии теряют свою пропускную способность и расширяются. У мужчин с высоким кровяным давлением вероятность импотенции выше, чем у других мужчин, поскольку лекарства от высокого кровяного давления влияют на импотенцию.
Диабет
Результаты MMAS показывают, что диабетики в три раза чаще страдают от импотенции, чем недиабетики, включая тех, у кого диабет I и II типа начинается в более раннем возрасте, чем у других мужчин. Часто это происходит в течение 10 лет после постановки четкого диагноза. Диабет часто ассоциируется с тревожностью, гипертонией, ожирением и неврологическими факторами, но почему при диабете сексуальная функция хуже, не совсем понятно и может быть связано с патологическими изменениями в венах, нервах и микрососудах.
Язвы, артриты и аллергические заболевания
В MMAS импотенция в два раза чаще встречается у мужчин с нелеченными язвами, а медикаментозное лечение язв часто приводит к импотенции из-за продолжения лечения. Артрит также вызывает импотенцию, курящие мужчины в несколько раз чаще страдают от импотенции, чем некурящие, а аллергические заболевания чаще других вызывают импотенцию, и их лечение антигистаминными препаратами может вызвать проблемы с эрекцией.
Ряд других заболеваний также является причиной импотенции, например, болезнь Пейрониса, операция на предстательной железе, радиотерапия, СОАС, аномальные эрекции полового члена, болезнь Паркинсона, патологическое выпячивание кости соска, травма таза, хронические болевые осложнения и функциональные нарушения.
Травма таза
Многие американцы страдают от импотенции из-за травм таза, вызванных физическими травмами или дорожно-транспортными происшествиями. По последним данным, около 100 000 случаев импотенции с эректильными трудностями из-за травм тазовых органов, вызванных ездой на велосипеде или в коляске, но это мнение не является полностью общепринятым. Половина сил, возникающих при езде на велосипеде, приходится на внутренние органы таза, а другая половина компенсируется сиденьем велосипеда. Когда человек едет со скоростью 7,5 миль в час, давление на таз составляет четверть тонны, поэтому езда на велосипеде подвергает артерии риску недостаточного кровоснабжения таза.
Физиологические факторы риска
Эректильная дисфункция, вызванная системными органами, является распространенной, сложной и необратимой проблемой. Существует четыре физиологических аспекта, которые взаимодействуют и влияют на мужскую сексуальную активность, а именно: сердечно-сосудистая система, нервная система, система гладких мышц и эндокринная система.
Сердечно-сосудистая система
При нормальном процессе старения у здоровых людей после 40 лет происходит увеличение объема кровообращения в блокированных органах на 1% в год, и хотя существуют некоторые различия, болезни могут ускорить или усилить эти нормальные изменения. На основании данных MMAS было показано, что уровень ЛПВП в крови мужчин в возрасте 40-55 лет снижается от 30 до 90 мг/мл, в то время как в возрасте 56-70 лет никто из тех, у кого уровень ЛПВП >90 мг/мл, не испытывает импотенции. Таким образом, снижение уровня ЛПВП увеличивает частоту импотенции. Все данные показывают, что уровень ЛПВП является определяющим фактором импотенции.
Нарушения нервной системы
Блокады нервов удлиняют проведение информации в нервной системе. С возрастом и снижением уровня проводимости нейронов чувство осязания может исчезнуть. Наиболее распространенными неврологическими расстройствами, сопровождающими импотенцию, являются точечная травма, двухклеточный склероз и периферическая нейропатия. Это связано с тем, что алкоголь, диабет и рак мочевого пузыря могут воздействовать на нервы в лобковой области, вызывая импотенцию. Наркотики и медицинские препараты также могут вызвать повреждение нервов, приводящее к неврологическим и психологическим расстройствам.
Гладкая мускулатура и эндокринная система
С возрастом в организме сменяется напряжение, и это может повлиять на структуру гладких мышц полового члена. Хотя эти изменения не показывают взаимосвязи между ожирением и импотенцией, чрезмерное ожирение приводит к отложению жира на стенках артерий, в результате чего атеросклероз часто приводит к импотенции.
Уровень гормонов
Мужские гормоны часто могут влиять на сексуальное желание и поведение, но их роль в развитии эректильной ткани неясна. Их недостаток приводит к потере сексуального желания в большей степени, чем к эректильной дисфункции. Примечательно, что кастрированные мужчины без андрогенов также могут иметь эрекцию, возможно, из-за наличия не зависящих от мужчины путей. В настоящее время исследователи не могут определить взаимосвязь между тестостероном и органами-мишенями среди 17 половых гормонов, протестированных в рамках MMAS, и только DHEAS, как выяснилось, в первую очередь связан с импотенцией. Этот гормон выделяется надпочечниками и постепенно снижается и ускоряется с возрастом. Высокий уровень пролактина также снижает либидо и усиливает импотенцию. Гипотиреоз у мужчин может иметь важное значение, и мужчины с гипотиреозом чаще теряют сексуальное желание, что приводит к импотенции. Влияние тестостерона на либидо и сексуальную функцию неопределенно, если только не существует определенного дефицита.
Существует ли мужской климакс с измененной сексуальностью, когда тестостерон начинает снижаться у мужчин в возрасте 40-50 лет, что, естественно, влечет за собой ряд физических проблем? Есть или нет? Если имеет место мужской климакс, может ли лечение тестостероном вылечить эти симптомы? Однако ответ на вопрос, существует ли мужская менопауза, — нет, потому что у мужчин, в отличие от женщин, происходит внезапное и значительное снижение уровня гормонов. Если есть. Это связано с тем, что у многих мужчин происходит постепенное снижение тестостерона, и у мужчин нет таких физиологических изменений, вызванных гормональными изменениями, как у женщин, но это не значит, что у них нет тех изменений, которые могут существовать. Физиологический возраст меняется, энергия восстанавливается не так быстро, как в молодости. Низкий уровень гормонов часто может привести к потере либидо, как в случае, когда уровень мужских гормонов начинает снижаться за полгода до беременности. Заместительная терапия тестостероном у гипогонадальных мужчин приводит к улучшению либидо и уверенности в себе, но не сексуальной функции.
Психологические или эмоциональные факторы риска
Более 80% пациентов с хронической импотенцией имеют биологический процесс старения и, по крайней мере, 1-2 психологические причины. Остальные 20% не знают, есть ли физическая или патологическая причина. Однако даже если этиология исключительно психологическая или эмоциональная, она выражается в физиологических терминах как некоторая информация, не переданная по нервам, или отсутствие определенного гормона в сыворотке крови. Психологи классифицируют сексуальную дисфункцию как расстройство полового влечения, эректильное расстройство, оргазмическое расстройство, тревожность при половом акте или смешанное расстройство.
С возрастом у многих мужчин часто происходит процесс потери интереса к сексу, что часто является физическим или психологическим фактором того, что у мужчины импотенция.
Гнев
Гнев часто связан с болезнью, разводом, внезапной смертью, стрессом, переутомлением, конфликтами со сверстниками и депрессией. Чрезмерный гнев может привести к проблемам с сердцем и кровеносными сосудами, вызвать чрезмерное нервное напряжение и повлиять на расслабление гладких мышц, что приводит к психологической импотенции.
Депрессия
Центр эпидемиологических исследований TMAS классифицирует депрессию как легкую, умеренную или тяжелую. Исследования показали, что 90% людей с тяжелой депрессией имеют умеренную или тяжелую импотенцию. 59% людей с умеренной депрессией и 25% людей с легкой депрессией имеют эректильную дисфункцию. Также прием антидепрессантов может вызвать импотенцию.
Доминирование и другие эмоциональные состояния
Доминирование — это фундаментальная характеристика человека. Мужчины пытаются контролировать свое окружение и влиять на него. В MMAS доминирующие мужчины чаще предотвращают проблемы с импотенцией, а другие исследования показали, что личный опыт или условия могут влиять на проблемы с эрекцией у мужчин. Поведенческая тревога, дистресс, постоянное беспокойство о проблеме, конфликт в отношениях, сексуальное подавление, чрезмерная сексуальная активность, сексуальная агрессия и страх беременности или ИППП — все это вторичные факторы развития импотенции у некоторых мужчин. Когда эти факторы преобладают, это является основной причиной импотенции и впоследствии влияет на фертильность.NIH факторами импотенции считает потерю уверенности, плохое самосознание и повышенную тревожность или конфликт с сексуальным партнером как специфический фактор, вызывающий сексуальную дисфункцию.
Химическое воздействие и импотенция
Сексуальный процесс чреват химическими проблемами. Некоторые химические вещества являются антитестостероном, и выделение некоторых из них мужчинами приводит к снижению сексуального желания и уменьшению интереса к способности производить эрекцию. Некоторые химические вещества иногда используются для лечения сексуальных преступлений. Существуют и другие химические и рекреационные агенты, используемые для повышения сексуального желания, научный потенциал которых не проверен.
Стимуляторы
Каннабис
Согласно результатам национального наблюдения, каннабисом злоупотребляют, в среднем около 10 миллионов американцев (от 12 лет до преклонного возраста) курят каннабис каждый месяц. Каннабиноиды, содержащиеся в марихуане, являются психоактивными, химическими веществами, ТГК и другие каннабиноиды, которые откладываются в жире организма и накапливаются со временем, что может привести к долгосрочным последствиям, снижающим фертильность и сексуальную функцию у постоянных пользователей. Каннабис также может снижать уровень тестостерона в крови, а Национальный институт наркологических расстройств сообщает о появлении новых половых признаков благодаря новейшим методам культивирования и инкубации растений, возраст которых составляет 30 лет. Опасности, вызываемые этими наркотиками, еще не до конца изучены, но считается, что они неизбежны.
Курение
Курение бумажных сигарет не вызывает импотенцию напрямую, химические вещества в табаке и его метаболиты вызывают сужение артерий, и импотенция возникает почти в три раза чаще у курящих мужчин-сердечников, чем у некурящих. Аналогичным образом, у курящих мужчин с гипертонией импотенция встречается в два раза чаще, чем у некурящих.
Алкоголь
Алкоголь, являясь основным фактором, часто приводит к изменениям в сексуальном поведении, при этом алкоголь усиливает сексуальное желание, возбуждение и эйфорию, а также некоторые незначительные патологические изменения. Во взаимосвязи между алкоголем и рискованным сексуальным поведением, большое количество алкоголя может привести к увеличению сексуальной дисфункции, распространенным утверждением является то, что алкоголь провоцирует желание, напротив, многие мужчины испытывают трудности с завершением или поддержанием эрекции после большого количества алкоголя, прием большого количества этанола делает практически невозможным поддержание эрекции на нервной почве. Высокий уровень эстрогена и низкий уровень тестостерона часто встречаются у мужчин с алкогольным склерозом.
Препараты от напряжения
Героин, морфин, гидрохлорид кортизона, кокаин, ЛСД, каннабис, амфетамины и барбитураты, по общему признанию, влияют на нормальную мужскую половую функцию, однако некоторые мужчины принимают небольшие дозы в качестве афродизиака, действующего успокаивающе через собственное поведение.
Промышленные агенты
Считается, что тяжелые металлы: свинец, мышьяк, таллий, ртуть, сурьма и золото вызывают импотенцию и являются токсичными при проглатывании или ином попадании в организм. Хотя они могут прерывать выработку гормонов и вызывать импотенцию, реальный механизм неясен.
Органические соединения: Некоторые органические химические вещества и растворители считаются факторами риска воздействия на эректильную функцию, N-2 алканы, Ркриламид и т.д. следует применять с общей осторожностью. Эндокринно-блокирующие химические вещества, органические соединения были изучены на животных на предмет их токсического воздействия на репродуктивную функцию, например, полихлоринат бифенил, ДДТ, дигоксин и некоторые пестициды. Эти химические вещества часто встречаются в окружающей среде и могут прерывать нормальную эндокринную функцию, было высказано предположение, что они подобны физиологическим гормонам, которые прерывают эндокринную секрецию, и что эти вещества могут прерывать функцию организма при попадании в организм даже в небольших дозах. Существуют достоверные доказательства того, что воздействие этих химических веществ оказывает эстрогенное действие, которое снижает уровень эстрогенов у мужчин, или влияет на подвижность мужчин в период развития и может привести к эректильной дисфункции. По последним наблюдениям за потомством мужского пола, воздействие ДЭС может изменить неврологическую функцию, включая развитие и созревание половых органов.
Сексуальные стимуляторы
Не существует препаратов, которые могли бы претендовать на то, чтобы помочь контролировать гормональный дисбаланс и действовать как маркеры сексуальной потенции, которые, как считается, полезны для оздоровления организма и профилактики заболеваний. Чеснок, женьшень и гинкго билоба — одни из наиболее часто используемых. Хотя существуют некоторые исследования их воздействия, научной информации, основанной на контроле окружающей среды, по-прежнему не хватает.
Растения
Женьшень — это традиционная травяная медицина, а видхания сомифера — индийский аюрведист, применяемый для повышения энергии и работоспособности, борьбы с усталостью и физическим напряжением, а также для улучшения сексуальной функции. Однако действие этих препаратов пока не ясно, и несколько недавних исследований предположили, что антиуглеводное и органопротекторное действие женьшеня используется для увеличения содержания угарного газа в слоях эндотелиальных клеток легких, сердца и почек. Увеличение системы угарного газа полезно для VAS- женьшень или его корни обладают эффектом афродизиака. Для их подтверждения необходимы дальнейшие научные исследования.
Фитопродукция
Растение, произрастающее в тропиках, которое недавно было признано афродизиаком для мужчин. Длительный прием веществ индийского тропика оказывает благоприятное воздействие на мужскую половую функцию и желание. В его состав входят несколько корней растения, которые, будучи соединенными вместе, могут повысить уровень тестостерона в крови более чем в 10 раз. Другими природными источниками, способными повысить мужскую сексуальную функцию, являются концентраты муимпунаре, также известного как дерево энергии. Хотя это еще не подтверждено и не подкреплено недавними клиническими исследованиями в Париже, Франция, фитопродукты поступают из природы во многих фруктах и овощах, а в коре сосны и виноградных косточках их концентрация выше, так как известно, что фитопродукты являются самыми мощными антиоксидантами для мужчин, в 50 раз мощнее витамина Е и в 20 раз мощнее витамина С. Они широко распространено мнение, что они повышают иммунную систему, помогают бороться с радиацией, поддерживают коллаген, против них выступают защитники природы из-за их связи в поддержании здорового тела, и они играют важную роль в сексуальной активности человека.
Чай ятоба является уникальным в Амазонии. На протяжении веков различные племена Амазонии пили этот напиток, чтобы чувствовать себя сильными и энергичными, он широко используется для лечения и восстановления после усталости, как тонизирующее средство для дыхательной и мочевыделительной систем против бактерий и нитрогенов, а его продукты используются для повышения либидо и сексуальности.
Антиоксиданты
Хорошая окружающая среда чрезвычайно важна, поскольку кислород и другие питательные вещества поддерживают нормальное состояние клеток и предотвращают старение. В целом, плохое кровообращение, включая усталость и снижение либидо, плохое питание, радиация, лекарства и химикаты — вот некоторые из факторов, которые влияют на кровообращение. Витамины А, С и Е — это натуральные питательные вещества, которые являются антиоксидантами, стимуляторами иммунитета и целебными очистителями микроциркуляции. Витамин Е — самый важный антиоксидант из витаминов, так как он сжигает радиоактивные вещества и повышает энергию, выносливость, заряжает организм энергией и предотвращает окисление клеток, и лучше работает в сочетании с витамином С у людей с избирательной импотенцией, особенно у диабетиков.
Парфюмерия
Ряд парфюмов ассоциируется с сексом и влияет на сексуальное поведение через богатые обонятельные органы человека, даже обнаруживается в постыдных идеях. Самцы участвуют во влиянии на большее количество вариаций, чем низшие млекопитающие, потому что у человека большое количество зрительных и слуховых систем. У большинства людей они определены. Но психопаты меняются психологически (мускон, мускус, кастореум и химические синтетики, такие как экзалтокик) Подобные стероиды можно часто наблюдать, например, на краске диких кабанов и гипофизе в некоторых рогах, а также, вероятно, в связи с использованием мусконовых духов (стероидов) некоторыми самцами, роль которых неясна в 6, 8, 10 карбоновой кислоте. Фиксированные духи выполняют ту же функцию, что и записи.
Новые перспективы в сексуальности.
Каковы причины, по которым мужчины ищут века, чтобы остаться неуничтоженными? Возможно, благодаря исследованию препарата можно сказать наверняка. Недавно FDA признало «Виагру» наиболее соответствующим требованиям. Особую привлекательность для мужчин, о которых много говорят, имеют сексуально активные и одержимые молодые мужчины, которые превысили нормальную реакцию на возрастные изменения, связанные с выпадением волос. В настоящее время врачи-сексологи обратили внимание на то, что многие молодые мужчины жалуются на сексуальные проблемы. Одиночество обогнало импотенцию, и им необходимо знать о физических и психологических изменениях, которые происходят в среднем и пожилом возрасте. Во власти мужских неопсусальных осложнений мужчина может чувствовать себя неуправляемым. Потеря работы или повышение по службе в середине жизни, например, снижение самооценки и желание доминировать на равных, а также снижение тестостерона могут довести сексуальное желание мужчины до состояния фрустрации. Однако эта причина может привести не обязательно к импотенции, а к завышенным ожиданиям сексуальной силы, поскольку мужчины испытывают большие трудности с удовлетворением своих сексуальных потребностей, чем лечатся любой выносливостью (или необъяснимой). Эти новые препараты для эрекции, несомненно, заслуживают внимания.
Заключение.
Пока физиология, касающаяся построения эрекции, не была полностью изучена, многие эксперты считали, что проблемы с эрекцией связаны в основном с психологическими причинами. Сегодня другие причины чаще вызывают импотенцию. Например, сообщалось, что травмы таза и удаление простаты повреждают артерии и нервы, контролирующие гладкую мускулатуру corpus cavernosum, как при диабете, алкоголизме и склерозе. Даже если эректильные нервы не затронуты, психиатрические, гипертонические и другие рецептурные препараты могут блокировать передачу раздражителей. Однако наиболее распространенной клинической причиной импотенции является атеросклероз, при котором протоки блокируются, что приводит к сердечным заболеваниям и компромиссам. Основные факторы риска сердечных заболеваний — курение, неправильное питание и отсутствие длительных физических нагрузок — могут способствовать возникновению проблем с импотенцией. Однако обновление знаний, появление новых лекарств и новых методов лечения все еще находится на предварительной стадии. В других отношениях, как у молодых и пожилых людей, нормальных и импотентов, также возникают конфликты с приемом лекарств, возможно, вызванные неправильным использованием определенных препаратов во время лечения.