Столбняк — серьезное заболевание, и все травматические повреждения требуют надлежащей профилактики столбняка. Раны, нанесенные животными, являются ранами высокого риска заражения столбняком, поэтому профилактика бешенства идет рука об руку с профилактикой столбняка.
Специфические принципы ведения столбняка.
Классификация риска столбняка в зависимости от заражения бешенством такова:
1. Отсутствие столбнячного риска: воздействие без повреждения слизистой оболочки кожи, например, воздействие бешенства класса I, неповрежденная слизистая оболочка, загрязненная слюной, воздействие летучей мыши без повреждения кожи.
2. Низкий риск столбняка: травмы без полного разрушения кожи, например, раны от заражения бешенством класса II. (iii) Высокий риск столбняка: травмы с полным разрывом слизистой оболочки кожи, например, раны от бешенства класса III (за исключением неповрежденной слизистой оболочки, загрязненной слюной, и отсутствия разрушения кожи при контакте с летучими мышами).
В зависимости от степени риска заражения соблюдаются следующие рекомендации по профилактике.
В первом случае дополнительная профилактика столбняка не требуется как при низком, так и при высоком риске воздействия, если ранее была проведена полная иммунизация (3 или более доз столбнячной вакцины) и в течение 5 лет после последней прививки от столбняка.
Во втором случае, если ранее была проведена полная иммунизация (3 или более предыдущих доз противостолбнячной вакцины), но прошло более 5, но менее 10 лет с момента последней противостолбнячной вакцинации, дополнительная профилактика столбняка не требуется при низком риске, а при высоком риске можно ввести одну бустерную дозу противостолбнячной вакцины.
В третьем случае, если ранее была проведена полная иммунизация (3 или более предыдущих доз противостолбнячной вакцины), но прошло более 10 лет после последней прививки от столбняка, требуется введение бустерной дозы противостолбнячной вакцины при контактах как низкого, так и высокого риска, а пассивная иммунизация против столбняка не требуется.
В последнем случае, если нет истории иммунизации против столбняка или она неизвестна, после контакта с низким риском следует как можно скорее провести полную иммунизацию (3 дозы столбнячной вакцины), а в случае контакта с высоким риском следует не только получить препарат для пассивной иммунизации против столбняка, но и завершить полную иммунизацию.