Большинство пожилых людей в то или иное время испытывают головокружение. Головокружение — это помутнение зрения или чернота перед глазами; головокружение — это ощущение, что тело или внешние объекты вращаются и качаются, а человек неустойчиво стоит на ногах. Эти два явления часто наблюдаются вместе, поэтому их объединяют под общим названием «головокружение». Что вызывает сильное головокружение и неустойчивость? Существует множество различных причин головокружения у пожилых людей, и есть четыре основные категории. Первая категория — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Он характеризуется кратковременными приступами головокружения, которые могут возникать после определенных специфических движений, в том числе при подъеме головы, переворачивании или вставании в вертикальное положение после наклона. Причина доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения в большинстве случаев неизвестна. Помимо известных ассоциаций с травмой головы, вестибулярным невритом и вагинитом и осложнениями после операции на среднем ухе, есть данные, что оно может быть связано с оксидативным стрессом и васкулитом, и считается независимым фактором риска развития ишемического инсульта. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — это обычно самоограничивающееся состояние, которое иногда проходит само по себе без какого-либо лечения, но ремиссия занимает больше времени, обычно около месяца. Вторая категория — ишемия заднего кровообращения. Он относится к транзиторным ишемическим атакам вертебробазилярной системы и церебральному инфаркту. Заднее кровообращение, также известное как вертебробазилярная система, состоит из позвоночной артерии, базилярной артерии и задней мозговой артерии. Структурные аномалии или заболевания вертебробазилярной артерии, например, цереброваскулярные поражения, такие как закупорка позвоночной артерии, атеросклероз позвоночной артерии или окклюзия шейной ротационной позвоночной артерии, могут сузить или окклюзировать вертебробазилярные сосуды и вызвать ишемию в задней системе кровообращения. В зависимости от вовлеченных структур, ишемия заднего кровообращения может вызывать различные клинические проявления, включая головокружение, чувство дисбаланса и пресинкопальное состояние. Гипертония также является причиной головокружения у пожилых людей. Систолическое артериальное давление повышается с возрастом, в то время как диастолическое артериальное давление медленно снижается после 60 лет, а пульсовое давление повышается. Когда среднее артериальное давление поднимается выше 180 мм рт. ст., функция церебральной сосудистой автономии по регулированию диастолического состояния ослабевает или даже исчезает, а податливость крупных артерий снижается, церебральные сосуды переходят от сужения к расширению, и избыточный поток крови поступает в ткани мозга под высоким давлением, что может привести к головокружению и головной боли, тошноте и рвоте, и даже потере сознания и коме. Наконец, существует психогенное головокружение, также известное как хроническое субъективное головокружение. Это результат острого головокружения, вызванного соматическим заболеванием, которое не было своевременно вылечено. Рецидив заболевания оставляет вестибулярный центр или периферическую систему в состоянии измененной нестабильности. Это позволяет первичному или вторичному головокружению психогенного происхождения взаимодействовать друг с другом и сохраняться в течение длительного времени.