С появлением гипертонической болезни растет и число пациентов, страдающих гипертонической болезнью сердца, которая может нанести большой вред сердцу пациента, поэтому заболевание необходимо выявлять на ранней стадии и лечить на ранней стадии. Существует множество способов лечения этого заболевания, и ниже приводится подробное описание. 1. Ранний контроль артериального давления Раннее снижение артериального давления до целевого уровня является первой задачей в лечении гипертонической болезни сердца, целевое значение SBP <140 мм рт. ст. должно быть рассмотрено. 2. Важность обратного развития ГЛЖ Фрамингханское исследование сердца подтвердило в ходе долгосрочного наблюдения, что ГЛЖ уменьшается и снижается сердечно-сосудистая смертность. Обратное развитие ГЛЖ включает нефармакологические методы лечения: оптимизация образа жизни, низкосолевая диета; контроль веса; ограничение алкоголя; снижение уровня некоторых симпатических активных гормонов, таких как повышенное содержание катехоламинов, стрессовое состояние активации ренин-ангиотензиновой системы (РАС). Среди антигипертензивных препаратов ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ACEI) и антагонисты рецепторов ангиотензин-превращающего фермента (ARB) могут предотвратить развитие ГЛЖ и фиброза миокарда. Исследования на животных и людях также показали, что антагонисты кальция (CCB) могут обратить вспять ЛЖ. 3. Лечение сердечной недостаточности Смертность при сердечной недостаточности высока, как только симптомы становятся очевидными, поэтому важно улучшить лечение ранней бессимптомной сердечной недостаточности (систолическая или диастолическая гипокинезия). При систолической сердечной недостаточности для снижения смертности и частоты госпитализаций рекомендуются ИАПФ, бета-блокаторы, диуретики, АРБ и/или ингибиторы альдостерона. У пациентов с гипертонией, страдающих диастолической сердечной недостаточностью (сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса), на сегодняшний день нет доказательств пользы антигипертензивной терапии или любого антигипертензивного препарата. Однако у этих пациентов и у пациентов с гипертонией в сочетании со сниженной систолической функцией следует рассмотреть возможность снижения SBP до уровня ниже 140 мм рт. ст. 4. Лечение комбинированной ишемической болезни сердца Существует несколько факторов риска, которые могут способствовать развитию ишемической болезни сердца, но уровень артериального давления является одним из важных. Уровень артериального давления коррелирует с риском развития ишемической болезни сердца в широком диапазоне, и риск развития ишемической болезни сердца резко возрастает при SBP >140 мм рт. ст. Для пациентов с гипертонией и сочетанным заболеванием коронарных артерий рекомендуется снижение артериального давления до уровня <140 мм рт. ст. Для пациентов с недавней историей сердечного приступа рекомендуются бета-блокаторы. Для других пациентов с ишемической болезнью сердца возможно применение всех средств, снижающих артериальное давление, при этом для облегчения симптомов стенокардии предпочтение отдается бета-блокаторам и антагонистам кальция. 5. лечение комбинированной мерцательной аритмии Гипертония является наиболее распространенным сопутствующим заболеванием при мерцательной аритмии, а также может быть обратимым причинным фактором мерцательной аритмии. Пациенты с гипертонией в сочетании с фибрилляцией предсердий должны пройти адекватную оценку риска тромбоэмболии и, если нет противопоказаний, большинство пациентов должны получать пероральную антикоагуляцию для профилактики инсульта и других эмболических событий. Пациентам с гипертензией в сочетании с гипертрофией левого желудочка или сердечной недостаточностью для профилактики фибрилляции предсердий рекомендуется принимать AECI или ARB; есть также данные, что бета-блокаторы и антагонисты альдостерона также могут предотвратить фибрилляцию предсердий. Гипертоническая болезнь сердца будет контролироваться после лечения, но ее трудно вылечить. Пациенты должны предотвращать повышение артериального давления в своей жизни, потому что гипертоническая болезнь сердца будет ухудшаться при повышении артериального давления.