Результаты когортного исследования профессора Кнаттингиуса и др. о наборе веса матерью до рождения второго ребенка и повышенном риске мертворождения и младенческой смертности на первом году жизни были недавно опубликованы в журнале THE LANCET и проинтервьюированы Medscape. У 15% женщин увеличение индекса массы тела (ИМТ) между двумя родами составило от 2 до 4 (увеличение веса на 6-11 кг), а у 6% женщин увеличение ИМТ было больше 4. Такое увеличение веса, без учета увеличения веса при первых родах, привело к увеличению риска мертворождения на 30%-50%. Для женщин с нормальным весом такое же увеличение веса приводит к увеличению риска младенческой смертности в первом триместре на 27%-60%. Для женщин с избыточным весом, напротив, исследования показали, что снижение ИМТ на 2 (6 кг) снижает риск младенческой смертности на 50%. Избыточный вес и ожирение становятся мировой проблемой из-за связи с осложнениями беременности и могут оказывать прогностическое влияние на неонатальную смертность. Увеличение веса между беременностями было связано с преэклампсией, гестационным диабетом, преждевременными родами и мертворождением. Эта связь более выражена у женщин с нормальным весом, чем у женщин с избыточным весом или ожирением. Поэтому профессора Кнаттингиус и Вилламор изучили влияние увеличения веса матери между беременностями на мертворождаемость и неонатальную смертность во втором триместре. Исследователи провели когортное исследование данных регистрации рождений из Шведского медицинского центра в период с 1992 по 2012 год, включив 456711 женщин, родивших первого и второго ребенка в этот период, и оценили влияние повышенного ИМТ матери при первых и вторых родах на мертворождаемость (28 недель и позже) и младенческую смертность (до 1 года). Из этих участниц у 13,1% ИМТ между родами снизился на ≤ 1, у 45,9% вес не изменился (изменение ИМТ от -1 до < 1), а у 41,1% ИМТ увеличился на ≥ 1. У женщин с увеличением ИМТ > 4 риск мертворождения и неонатальной смерти был в 1,55 раза выше по сравнению с женщинами без значительного изменения веса между родами. Риск мертворождения линейно возрастает с увеличением ИМТ, причем у женщин с увеличением ИМТ > 4 риск мертворождения увеличивается на 50% по сравнению с женщинами, вес которых остается неизменным. При нормальном весе первородящих (<25 кг/О) увеличение веса между родами увеличивает младенческую смертность при вторых родах, причем высокий уровень младенческой смертности наблюдается при увеличении ИМТ от 2 до 4 или 4. Хотя увеличение веса приводит к линейному увеличению младенческой смертности, только при увеличении ИМТ ≥ 4 смертность увеличивается у детей младшего возраста после 1 года. Примечательно, что для женщин, имевших избыточный вес при первых родах, увеличение веса между родами не оказывало влияния на младенческую смертность. Кроме того, для женщин с избыточным весом (ИМТ >25 кг/О) снижение материнского ИМТ более чем на 2 значительно снижало младенческую смертность, но для женщин с нормальным весом такое же снижение веса увеличивало риск младенческой смертности. В этих когортных исследованиях было получено достаточно доказательств связи между увеличением веса и мертворождением между двумя родами, как у женщин с нормальным весом, так и у женщин с избыточным весом. Исследования также показали, что увеличение веса между беременностями также повышает риск последующих мертворождений. Результаты исследований свидетельствуют о том, что женщинам с нормальным весом следует контролировать увеличение веса до беременности, а женщинам с избыточным весом — похудеть.