Пациент В: Каждое утро у меня много раз возникает тошнота, когда я чищу зубы, и я часто чувствую сухость и дискомфорт в горле, иногда с ощущением покалывания. Могу ли я что-нибудь сделать? Доктор Вэй Чуньшэн, отделение отоларингологии, Больница глаз, ушей, носа и горла Фуданьского университета, Фуданьский университет О: Хронический фарингит имеет высокую заболеваемость, в основном у взрослых, и характеризуется длительным течением, упорными симптомами и нелегко поддается лечению. Основная причина этого заключается в том, что причина комплексная, включающая как местные, так и системные факторы. К первым относятся хронический ринит, хронический синусит, кариес или длительная стимуляция табаком, алкоголем, пылью и вредными газами; ко вторым — хронический гастрит, гастродуоденальная язва, хронический гепатит, цирроз печени, анемия и др. Поэтому первым шагом в лечении хронического фарингита является выяснение различных причин, их лечение и уменьшение всех видов раздражения глотки, например, прекращение курения и употребления алкоголя; только после этого проводится местное симптоматическое лечение, включающее таблетки, спреи и полоскания рта. Важно подчеркнуть, что антибиотики, как правило, не используются в лечении хронического фарингита, и что китайская травяная медицина играет в этом большую роль, в основном для питания Инь и снижения огня. Пациентка В: Мы переехали в новый дом полгода назад, и последние три месяца я чувствую сильное першение в горле и сухой кашель, особенно по ночам, иногда настолько сильный, что я даже откашливаю мочу. Что делать для лечения? Ответ врача: У фарингита много причин, и в последние годы все большую роль в них играет аллергия. Основными симптомами фарингита, вызванного аллергией, являются зуд в горле и кашель, особенно сухой. Именно поэтому первым шагом должно стать выявление как можно большего количества явных аллергенов, чтобы избежать или минимизировать их воздействие. В вашем случае желательно улучшить вентиляцию в помещении, а при необходимости можно обратиться в соответствующие органы для проверки качества воздуха в помещении и проведения соответствующего лечения. Во-вторых, помимо обычного лечения фарингита, значительный эффект окажет применение соответствующих противоаллергических препаратов. Кроме того, следует использовать средства, подавляющие кашель, чтобы уменьшить симптомы и прервать цикл раздражения слизистой оболочки горла, вызванного кашлем, что в свою очередь усугубляет кашель. Пациент В: Моему сыну 8 лет, он простудился два месяца назад. Он уже давно оправился от простуды, но у него в горле целый день стоит звук «мммм». Ответ врача: При простуде горло более или менее воспалено, выделения увеличиваются и прилипают к горлу, вызывая неприятные ощущения. Это хорошее время для того, чтобы прочистить горло движением «хмммм», чтобы удалить выделения. Когда дети растут, легко сформировать привычное поведение. Даже после того, как простуда пройдет и воспаление в горле утихнет, многие дети все равно будут непроизвольно повторять это действие. Родителям не стоит чрезмерно беспокоиться по этому поводу, думая, что с горлом что-то серьезно не в порядке и, конечно, нет необходимости в антибиотиках. Важно напоминать ребенку о необходимости свести к минимуму или отвлечь его от этого действия, и симптомы постепенно исчезнут. Пациент В: Моей маме 55 лет, и в течение последнего года она чувствует ком в горле, который иногда перемещается, но на прием пищи это не влияет. Она прошла множество обследований, таких как ларингоскопия, компьютерная томография и прием бария, но все в порядке. У нее много груза в голове, может ли у нее быть опухоль? Ответ врача: Ваша мама прошла множество обследований и в основном исключила такие заболевания, как воспаление или опухоли в горле и прилегающих близлежащих органах. Это явление следует классифицировать как фарингеальную анизокорию, или «сливовую пневмонию», которая чаще встречается у женщин среднего возраста. Многие пациенты беспокоятся о развитии опухоли из-за постоянства этого симптома, поэтому он также известен как «подозрение на рак». В целом, если симптомы дисфагии продолжаются в течение длительного времени и очевидны при глотании слюны, но не при приеме пищи, маловероятно, что причиной является опухоль. С точки зрения этиологии, перегруженность ума является очень важным фактором того, что симптомы не улучшаются легко. Поэтому основное лечение такого типа пациентов заключается в проведении необходимых анализов для исключения органических заболеваний, а затем в объяснении и рассеивании беспокойства. Пациентка В: У меня уже несколько лет сухое, зудящее, жгучее горло, иногда даже кажется, что в нем ползают муравьи. Мне сказали, что мои миндалины воспалены, и посоветовали их удалить. Возможно ли это? Ответ врача: Судя по описанным вами симптомам, скорее всего, у вас хронический фарингит, а не хронический тонзиллит. Диагноз хронического тонзиллита основывается на истории повторяющихся эпизодов острого тонзиллита, которые характеризуются болью в горле, болью при приеме пищи, лихорадкой и красными, опухшими миндалинами, иногда с гноем на поверхности. В промежутках между приступами явные симптомы отсутствуют, а при осмотре обнаруживаются рубцы на миндалинах и иногда небольшие выделения. Тонзиллэктомия может быть рассмотрена в случаях хронического тонзиллита с повторяющимися приступами. В случае хронического фарингита хирургическое вмешательство не рекомендуется, поскольку миндалины сами по себе имеют определенную иммунную защиту, а рубцевание миндалин после операции может усугубить дискомфорт в горле. Пациент В: У меня хронический фарингит уже более 10 лет. Обычно у меня просто ощущение инородного тела в горле и иногда небольшая боль, и я не обращаю на это особого внимания. Но на прошлой неделе я уехала в командировку, а когда вернулась, почувствовала боль в горле и боль при еде, но температуры не было. Это все еще хронический фарингит, пожалуйста? Ответ врача: Полагаю, что у вас острый воспалительный приступ, вызванный нагрузкой или простудным фактором, вдобавок к хроническому фарингиту. Мы советуем вам обратиться в больницу, пройти обследование, исключить острый эпиглоттит и другие поражения, умеренно принимать противовирусные препараты и жаропонижающие травы, использовать таблетки или спреи для горла, при необходимости принимать антибиотики в течение нескольких дней и как следует отдохнуть, вы скоро вылечитесь.