Мелазма является распространенным пигментным заболеванием лица и может поражать 40% женщин и 20% мужчин среди азиатского населения. Из-за неудовлетворительных результатов традиционных методов лечения (солнцезащитный крем, депигментирующее средство, дермабразия, химический пилинг и т.д.) в последние годы все больше людей пытаются использовать лазерное лечение мелазмы. Мы применили новый прибор для светотерапии E для лечения 40 пациентов с мелазмой и получили удовлетворительные результаты, которые представлены ниже.
1. Клинические данные и методы
1.1 Общие данные Все пациенты были из нашей дерматологической поликлиники, всего 40 случаев, и все соответствовали клиническим диагностическим критериям мелазмы [1]. Возраст от 25 до 42 лет, в среднем 34,4 года; продолжительность заболевания от 2 месяцев до 13 лет, в среднем 3,6 года; очаги поражения в основном сосредоточены в области щек, на щеках, висках и лбу; естественный свет появляется светло-коричневый, коричневый, темно-коричневый.
1.2 Критерии исключения
①Люди, которые в течение 1 месяца использовали депигментирующие средства и принимали внутрь витамины и фотосенсибилизирующие препараты;
② Беременные или кормящие женщины, рубцовая система и различные дерматиты лица (особенно солнечный дерматит);
(iii) Пациенты с сочетанными заболеваниями печени, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, злокачественными опухолями и тяжелыми нарушениями функции печени и почек;
④ Исключение других пигментных заболеваний лица;
⑤ Те, кто готов принимать солнечные ванны в течение 1 месяца [2].
1.3 Метод лечения
Использовался прибор для светотерапии HONKONE, длина волны 530-1200 нм, количество импульсов 5, ширина импульса 2,9-3,3 мс, интервал между импульсами 3-5 мс, плотность энергии 25-40 Дж/см2, RF-энергия 15-19 Дж/см2. метод работы: перед процедурой завести файл, сделать фотографии, очистить лицо пациента теплой водой и равномерно нанести на лицо холодный гель толщиной 1-3 мм. После того как лицо пациента очищено теплой водой, на лицо равномерно наносится холодный гель толщиной 1~3 мм, глаза закрываются специальными щитками, головка для лечения светом E осторожно помещается в контакт с холодным гелем и облучается, начиная с низкоэнергетического воздействия снизу вверх и снаружи внутрь. Оператор записывает параметры лечения и состояние кожи во время процедуры и советует пациенту избегать света и светочувствительных продуктов и лекарств после процедуры. Лечение проводилось один раз в 4 недели в течение 4 процедур.
1.4 Критерии определения эффективности
Вылеченный: полное исчезновение пигментных пятен или уменьшение площади >90%; эффективный: уменьшение площади пигментных пятен > 60% или нормальные островки кожи в пигментных пятнах; эффективный: уменьшение площади пигментных пятен > 30% или осветление пигментных пятен; неэффективный: отсутствие явного уменьшения пигментных пятен [1].
2. Результаты
2.1 Результаты лечения.
Сорок пациентов были прослежены и наблюдались после 4-кратного курса лечения, 5 случаев были полностью излечены, 23 случая были значительно эффективны, 9 случаев были эффективны и 3 случая были неэффективны, с общим показателем эффективности 70%. Цвет пигментации лица пациентов стал светлее или исчез, текстура кожи стала гладкой и нежной, у некоторых пациентов уменьшились поры и снизилась секреция сальных желез.
2.2 Побочные реакции.
Все пациенты хорошо переносили процесс лечения, включая один случай с небольшим покраснением на лице после лечения и один случай с сухостью кожи, которая длилась от нескольких часов до нескольких дней и прошла сама по себе;
3. Обсуждение
Хлоазма — это заболевание кожи с пигментацией лица, обычно встречающееся у женщин. Гиперпигментация лица может быть обусловлена совместным действием эстрогена и прогестерона, которые стимулируют меланоциты, и прогестерона, который способствует транзиту и диффузии меланосом, увеличивая выработку меланина и способствуя гиперпигментации. Недавно было установлено, что заболевание связано с нарушением микроэкологического баланса, метаболическими отклонениями и некачественной косметикой. Существует множество вариантов лечения этого заболевания, но не хватает метода, который был бы эффективным, простым в применении и имел бы мало побочных эффектов.
Интенсивный импульсный свет (IPL) — это высокоинтенсивный, некогерентный, многоспектральный источник света, который производит фототермический эффект, избирательно повреждающий сосудистые и пигментные поражения без повреждения окружающего нормального помещения, вызывая разрушение и распад объекта воздействия, при этом поверхностные частицы пигмента и пыль отпадают вместе с чешуйками кожи, а более глубокие поглощаются фагоцитами и выводятся с лимфатической циркуляцией. Более глубокие заглатываются фагоцитами и выводятся с лимфатической циркуляцией, или постепенно выводятся с лимфатической циркуляцией/кровообращением, таким образом достигается терапевтический эффект удаления пигментации [3].
В то же время биостимуляция и нагревание дермальной ткани вызывает разрастание и перестройку глубоких коллагеновых волокон и эластичных волокон, и кожа вновь обретает упругость. Ли Юаньхун и другие [3] обнаружили, что после четырех сеансов IPL-терапии пациентов с мелазмой пятна на лице стали светлее по цвету и меньше по размеру, а текстура кожи стала более гладкой и нежной, чем раньше. Показатели L кожи значительно увеличились; 78,9% пациентов получили более 50% улучшения; 71,1% пациентов считают эффект лечения удовлетворительным или очень удовлетворительным с легкими побочными эффектами. Технология E light — это новая технология лечения, которая сочетает интенсивный импульсный свет (IPL) с биполярной радиочастотной энергией, используя селективное поглощение световой энергии кожей, чтобы вызвать разницу в импедансе между целевой тканью и нормальной кожей, усиливая поглощение радиочастотной энергии целевой тканью при более низкой интенсивности световой энергии, значительно устраняя возможные побочные эффекты и дискомфорт, вызванные чрезмерным тепловым эффектом световой энергии [4]. Побочные эффекты и дискомфорт, которые могут быть вызваны чрезмерным тепловым воздействием световой энергии, значительно исключены [4].
По сравнению с интенсивным импульсным светом, Е-свет более комфортен, имеет меньше побочных эффектов и легче воспринимается пациентами. Соответственно, мы использовали E свет для лечения 40 случаев мелазмы, 5 случаев были излечены, 23 случая были эффективны, 9 случаев были эффективны и 3 случая были неэффективны, с общей эффективностью 70%. Пигментация лица пациентов стала светлее или даже исчезла, текстура кожи лица стала более гладкой и нежной, а поры некоторых пациентов сократились, и уменьшилась секреция сальных желез. В то же время, он также может улучшить блеск кожи, улучшить мелкие морщины, подтянуть кожу и удалить поверхностные сосудистые поражения для достижения косметической цели комплексного улучшения, и большинство пациентов очень довольны эффектом лечения. В заключение можно сказать, что лечение E-светом женской мелазмы является надежным, с незначительным повреждением тканей и небольшим количеством побочных реакций, простым в эксплуатации и достойным клинического применения.